第230章 起起伏伏
科研中心。
向建华、宁鸿儒、伍岩等人,都在紧锣密鼓的帮着整理第一台手术病人的资料,以及给病人做术前调理。
向建华道:“老宁,张谷手术中的切除肝癌部分,你能帮得上忙吧?”
宁鸿儒和伍岩对视一眼:“我俩在切除肝癌领域,都多少有点经验,到时候,也算是能兜个底。”
“不过,我们这都是次要的!”
“最关键的是结扎离断门静脉,这是只有张谷掌握的核心技术。”
向建华也道:“是啊,能不能让肝脏在短时间内体积快速扩增,就看张谷的了,这才是这个课题的重点。”
几人心里,依然对肝脏是否能在第一次手术后快速增大,抱有几分疑惑。
这是整个课题,他们唯一担心的一个点。
终于,到了首例病人手术时间。
张谷在小护士的帮忙下,穿好手术服,带好手套。
田莎在他旁边道:“张医生,病人目前肝脏体积1373ml,我们这第一次手术,需要切多少?”
张谷道:“病人体质量65公斤对吧。”
田莎连连点头,心里佩服张谷的记忆力,能把病人所有情况都背诵的清清楚楚。
张谷:“CT检查测量,病人的左侧肝脏,肝癌全部切除后,还能剩余300ml,按照体质量比例为,这个数值,在安全范围内,所以这第一次手术,目标就是切除1070ml。”
田莎哦了两声,连忙记下。
旁边,伍岩、宁鸿儒,向建华,都是在暗暗琢磨这个“体质量”。
“看来张谷有一套评估切除肝体积的公式啊。”
“他这套安全标准,比我们常规切除肝癌的标准肯定要高一些,也不知道是从哪来的,回头要问问他。”
在众人猜测的同时。
手术台上,张谷在小毛配合下,已经开始了手术。
在全麻的病人身上,肋缘下做“人”字形切口,游离肝右三角、冠状韧带、肝肾韧带,解剖第一肝门血管和胆管……
宁鸿儒在旁边,看着张谷这操作,微微点头。
他笑道:“我看,我们根本不用操心肝癌切除部分兜底的事了。”
“你们看他这操作,非常规范,一直遵循着‘无瘤’原则,虽然游离了韧带和肝门血管,但并未游离肝后下腔静脉和细小肝短静脉,说明他对肝癌切除,了解的非常透彻。”
伍岩也暗自称赞,张谷的这操作,虽然下刀飞快,看似杂乱无章,其实遵循着一套原则,很规范,根本不用他们再指手画脚。”
随着时间推进,手术进行到了结扎门静脉部分。
这是最关键最核心的部分,决定着这台手术的成败。也决定着这个课题的成败。
向建华捏紧了指关节。
“张谷加油啊。”
向建华心里明白,那么多社会关注,那么多领导的重视,此刻,这些压力,全压到张谷一个人身上了。
这个年轻人,承担了太多啊。这一步,他们谁都帮不上忙,只能靠张谷自己了。
只见张谷选择用了3-0血管缝线,先结扎右前和右后的细小分支,以及供应肝动脉的细小分支。将左右肝管和左右肝动脉游离、但不做结扎。然后在镰状韧带右侧处,劈离肝脏,用超声刀劈离肝癌组织。
向建华和宁鸿儒询问旁边伍岩道:“老伍,这门静脉结扎部分做的怎么样?”
众人知道,伍岩是做过上一个课题的,对这门静脉结扎,还算是有所了解。
伍岩道:“你们还记得,保脾术式分三个档次吧?”
众人纷纷点头。
伍岩:“张谷在这台手术中使用的门静脉结扎,就是当初的最高档次,最是需要操作技术。”
他这一说,众人都紧张起来。他们都知道其难度非常高,目前全原城只有张谷一个人能拿下来。
换而言之,万一张谷现在出个意外,那都没有可替代的人选。要真发生那种情况,只能由宁鸿儒、向建华几人上去,做保守挽救性手术了。
可那样一来,虽说病人性命能保下来,但手术却是失败了。
众人连话都不敢说了,目光一直放在手术台上。
此刻,张谷的那双手极快,为了能减少病人创面的暴露时间,而不是用钛夹夹闭血管,转而用快速操作的手法来弥补。
做完这些操作后。
张谷:“小毛,用彩色多普勒超声仪,检查肝右门静脉,肝右动脉。”
小毛做检查后,道:“肝右门静脉内无血流,右动脉血流正常。”
这话一说,张谷嘴角微微一翘。门静脉结扎的初步效果,已经出来了。
旁边的向建华、伍岩、宁鸿儒几人,也是大大的松了口气!他们虽然不清楚具体过程如何,但都记住了这个结果。只要出现这两个现象,就说明门静脉结扎游离成功了!
之后。张谷用无菌袋,将游离的右半肝进行包裹,这是为了防止在第一次手术和第二次手术这几天时间,右半肝和周围发生粘连。在肝部门放置乳胶引流管。
第一次手术宣告完成。
众人在舒了口气的同时,又开始担心起新的问题来。
这真能让肝脏体积膨胀吗?
张谷:“田莎,肝脏体积剩余多少?”
田莎在测量后,连忙道:“术中切除癌变肝脏组织1082ml,还剩291ml。”
众人神色凝重。
只剩这么点了啊!
这基本上,只占标准肝脏体积的21%了!
众人都清楚,病人现在面临两个问题。
一是只剩21%的肝脏,病人能否活下来。二是这么点肝脏,能否在七到十四天的时间内,迅速膨胀100%。
等张谷从手术台下来后,众人都围了上来。
伍岩:“张谷,这个肝脏剩余体积怎么样,还安全吗?”
向建华、宁鸿儒都是脸色凝重的看过来。他们之前做肝癌切除手术时,从未让肝脏只剩下这么一丁点过。
这实在超脱了他们的认知范围。
张谷却是一点都不担心,笑道:“放心,有了全部血供的营养支持,病人无忧的,你们等着看就好了,这几天,你们可以随时用彩色多普勒仪随时监控,查看病人的肝脏体积增长变化。”
“田莎,也你要每天记录下详细变化数据。”
田莎连忙点头。
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向建华、宁鸿儒、伍岩等人,都在紧锣密鼓的帮着整理第一台手术病人的资料,以及给病人做术前调理。
向建华道:“老宁,张谷手术中的切除肝癌部分,你能帮得上忙吧?”
宁鸿儒和伍岩对视一眼:“我俩在切除肝癌领域,都多少有点经验,到时候,也算是能兜个底。”
“不过,我们这都是次要的!”
“最关键的是结扎离断门静脉,这是只有张谷掌握的核心技术。”
向建华也道:“是啊,能不能让肝脏在短时间内体积快速扩增,就看张谷的了,这才是这个课题的重点。”
几人心里,依然对肝脏是否能在第一次手术后快速增大,抱有几分疑惑。
这是整个课题,他们唯一担心的一个点。
终于,到了首例病人手术时间。
张谷在小护士的帮忙下,穿好手术服,带好手套。
田莎在他旁边道:“张医生,病人目前肝脏体积1373ml,我们这第一次手术,需要切多少?”
张谷道:“病人体质量65公斤对吧。”
田莎连连点头,心里佩服张谷的记忆力,能把病人所有情况都背诵的清清楚楚。
张谷:“CT检查测量,病人的左侧肝脏,肝癌全部切除后,还能剩余300ml,按照体质量比例为,这个数值,在安全范围内,所以这第一次手术,目标就是切除1070ml。”
田莎哦了两声,连忙记下。
旁边,伍岩、宁鸿儒,向建华,都是在暗暗琢磨这个“体质量”。
“看来张谷有一套评估切除肝体积的公式啊。”
“他这套安全标准,比我们常规切除肝癌的标准肯定要高一些,也不知道是从哪来的,回头要问问他。”
在众人猜测的同时。
手术台上,张谷在小毛配合下,已经开始了手术。
在全麻的病人身上,肋缘下做“人”字形切口,游离肝右三角、冠状韧带、肝肾韧带,解剖第一肝门血管和胆管……
宁鸿儒在旁边,看着张谷这操作,微微点头。
他笑道:“我看,我们根本不用操心肝癌切除部分兜底的事了。”
“你们看他这操作,非常规范,一直遵循着‘无瘤’原则,虽然游离了韧带和肝门血管,但并未游离肝后下腔静脉和细小肝短静脉,说明他对肝癌切除,了解的非常透彻。”
伍岩也暗自称赞,张谷的这操作,虽然下刀飞快,看似杂乱无章,其实遵循着一套原则,很规范,根本不用他们再指手画脚。”
随着时间推进,手术进行到了结扎门静脉部分。
这是最关键最核心的部分,决定着这台手术的成败。也决定着这个课题的成败。
向建华捏紧了指关节。
“张谷加油啊。”
向建华心里明白,那么多社会关注,那么多领导的重视,此刻,这些压力,全压到张谷一个人身上了。
这个年轻人,承担了太多啊。这一步,他们谁都帮不上忙,只能靠张谷自己了。
只见张谷选择用了3-0血管缝线,先结扎右前和右后的细小分支,以及供应肝动脉的细小分支。将左右肝管和左右肝动脉游离、但不做结扎。然后在镰状韧带右侧处,劈离肝脏,用超声刀劈离肝癌组织。
向建华和宁鸿儒询问旁边伍岩道:“老伍,这门静脉结扎部分做的怎么样?”
众人知道,伍岩是做过上一个课题的,对这门静脉结扎,还算是有所了解。
伍岩道:“你们还记得,保脾术式分三个档次吧?”
众人纷纷点头。
伍岩:“张谷在这台手术中使用的门静脉结扎,就是当初的最高档次,最是需要操作技术。”
他这一说,众人都紧张起来。他们都知道其难度非常高,目前全原城只有张谷一个人能拿下来。
换而言之,万一张谷现在出个意外,那都没有可替代的人选。要真发生那种情况,只能由宁鸿儒、向建华几人上去,做保守挽救性手术了。
可那样一来,虽说病人性命能保下来,但手术却是失败了。
众人连话都不敢说了,目光一直放在手术台上。
此刻,张谷的那双手极快,为了能减少病人创面的暴露时间,而不是用钛夹夹闭血管,转而用快速操作的手法来弥补。
做完这些操作后。
张谷:“小毛,用彩色多普勒超声仪,检查肝右门静脉,肝右动脉。”
小毛做检查后,道:“肝右门静脉内无血流,右动脉血流正常。”
这话一说,张谷嘴角微微一翘。门静脉结扎的初步效果,已经出来了。
旁边的向建华、伍岩、宁鸿儒几人,也是大大的松了口气!他们虽然不清楚具体过程如何,但都记住了这个结果。只要出现这两个现象,就说明门静脉结扎游离成功了!
之后。张谷用无菌袋,将游离的右半肝进行包裹,这是为了防止在第一次手术和第二次手术这几天时间,右半肝和周围发生粘连。在肝部门放置乳胶引流管。
第一次手术宣告完成。
众人在舒了口气的同时,又开始担心起新的问题来。
这真能让肝脏体积膨胀吗?
张谷:“田莎,肝脏体积剩余多少?”
田莎在测量后,连忙道:“术中切除癌变肝脏组织1082ml,还剩291ml。”
众人神色凝重。
只剩这么点了啊!
这基本上,只占标准肝脏体积的21%了!
众人都清楚,病人现在面临两个问题。
一是只剩21%的肝脏,病人能否活下来。二是这么点肝脏,能否在七到十四天的时间内,迅速膨胀100%。
等张谷从手术台下来后,众人都围了上来。
伍岩:“张谷,这个肝脏剩余体积怎么样,还安全吗?”
向建华、宁鸿儒都是脸色凝重的看过来。他们之前做肝癌切除手术时,从未让肝脏只剩下这么一丁点过。
这实在超脱了他们的认知范围。
张谷却是一点都不担心,笑道:“放心,有了全部血供的营养支持,病人无忧的,你们等着看就好了,这几天,你们可以随时用彩色多普勒仪随时监控,查看病人的肝脏体积增长变化。”
“田莎,也你要每天记录下详细变化数据。”
田莎连忙点头。
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