第208章 罕见病例误诊
中心主任邵一飞的脸色难看。
“张谷教的办法,就是让我们进行长期大量的练习,不断熟练在篓道内操作硬式肾镜的手感……”
“这不就是熟练手感吗?完全没有操作技巧啊!”
“这张谷,该不会是故意藏私吧。”
邵一飞等人开始怀疑,是不是张谷故意不教他们操作技巧。
可逐渐的,等他们看张谷做的实例手术多了,他们慢慢自己也明白过来了。
这台手术,确实没有操作技巧,就是靠着熟练出来的,实打实的手感来做的!
邵一飞心头,始终有个疑惑。
为什么年纪轻轻的,才接触肝胆外科不久的张谷,能拥有这么熟练的硬式肾镜操作技术?
他到底从什么时候开始练的?
这熟练度,至少是做这台手术上百台,五年往上的资深老医生,才能拥有的啊。
……
与此同时,还发生了另外一件事。
水利医院接收了一例疑似肝硬化的病人,专家组讨论了几天,始终无法诊断确诊。
于是,水利医院把市一院、市三院的肝胆外科专家,都叫来联合会诊。
这次,来了不少张谷的熟人。
三院的姚裕森、一院的鲍志辉、舒新贤几人都来了。
此刻,张谷也正好来水利医院做培训。
“张组长,你也在啊?”舒新贤没想到能在这里碰上张谷,挺高兴。
鲍志辉也笑着打招呼:“张医生。”
张谷对两人笑笑,道:“我来做培训交流的,你们这是来?”
两人把来意一说。
张谷笑道:“行,你们先去忙吧,待会我讲完课,去找你们聊天。”
舒新贤笑道:“你可一定得来,我有有件事想和你说呢。”
“行!”张谷看向姚裕森:“待会开完会,咱一起走。”
众人分开。
张谷这边,给水利医院的专科医生们讲完课后。
来到隔壁的大会议室门外,贴近耳朵听。
里面还在开会。
“还没结束么?这会诊开的有点长啊,都有两个多小时了吧。”
张谷透过门缝,往里面瞅了一眼。
只见里面满满的坐了十五六名医生,一个个都皱着眉头,愁眉不展。
显然,这联合会诊并不顺利。
张谷悄悄打开个门缝,放轻脚步往里走,来到姚裕森、舒新贤几人身后一排坐下。
等待的无聊中,张谷也干脆听听这是什么病案。
就听水利医院的一名资深医生道:“我依然认为这是肝硬化,因为病人有乙肝病史20年,双下肢水肿,家庭病史中,母亲和姐姐也都是乙肝患者。况且病人的转氨酶,胆红素等实验室指标偏高,低蛋白下降,这说明肝硬化可能性非常高。”
另外一名一院医生摇头道:“可你怎么解释病人的血小板、白细胞并未下降?如果是肝硬化,这些脾功能亢进表现应该同时出现才对吧?”
医生们一直在讨论。
各自说着自己的坚持。
这例病案,确实复杂,令人头疼。
病理指征上看,明明符合好几种病情,可偏偏又自相矛盾,缺乏能一锤定音的确诊标准。
张谷听了一会儿,都感觉有点头大!
他估计,就是继续再开十个小时的会,也依然是谁都说服不了谁。
而且直觉中,张谷也对这例病案,感觉有些奇怪。
反正他现在财大气粗,卡池爆满,干脆消耗一张卡,看看情况。
张谷在脑海中,消耗一张技能空白卡,将“肝硬化诊疗基本术式”兑换出来,又提高到高级水平。
脑海中,顿时多出了关于肝硬化治疗的各种经验。
张谷再看向这例病案,这才了然!
这种病情,在脑海里茫如大海的病案中,还真有一例相似的。
这是一种极容易误诊为肝硬化的病情,原名叫“先天性肝外门腔静脉畸形”。
极为罕见!
目前,全球也就确诊了上百例。
这是一种先天性的疾病,发育异常导致门静脉和腔静脉之间形成了异常分流。这种异常分流,会导致诸多表象,和肝硬化的很多指征都有重合。
张谷心里一叹,看来他得强行干预了。
会议室里这群人,估计都没有一个人,见过这种罕见先天性急性病的资料。
连见都没见过,怎么可能确诊对呢。
张谷咳嗽了一下,引起了众人的注意后,道:“邵主任,你们有没有考虑过,这是先天性肝外门静脉畸形?”
邵一飞楞住了,姚裕森、舒新贤、鲍志辉等人,也是发懵的看着张谷。
你刚才说啥?
看着一脸懵逼的众人,张谷心里一叹,果然。
这种全球只有一百例的罕见畸形病,对绝大多数肝胆外科医生来说,可能一辈子都碰不到一例,也就难怪误诊了。
“你们可以去资料库里,查一查这种畸形病,很罕见,但绝不是肝硬化。”
有的手快的医生,已经在旁边的电脑上进行查询了。
一院肝胆外科主任鲍志辉则道:“张医生,你说这是一种罕见病?”
“对,目前全球只有上百例,这是一种原门静脉和下腔经脉分支形成的……”
张谷把这种罕见病的形成原因,简单说了一遍。
这些全是脑海里病例的资料,张谷等于是照本宣科,照着念了一遍。
可在别人眼里,张谷就仿佛一台人形机器一样,直接把这段非常晦涩陌生的资料,给背了出来。
这时,一个在电脑上查询资料的医生突然道:“查到了!”
邵一飞看过去:“真有这种罕见病吗?”
那名医生点点头:“真有!全名叫Abemethy畸形,所有资料和张谷医生刚才所说的完全一致,几乎是……一字不差。”
说完,这名医生目光有点惊恐的看了眼张谷。
张医生这记忆力,也太可怕了吧?!
其他人也都是一副难以置信的表情,一字不差的资料背诵,你脑子里到底存放了多少东西啊!
邵一飞吞咽了一口口水下肚:“张医生,你判断这例病人是先天性畸形的标准是什么?”
张谷道:“我是听了你们的病情详述,用经验来判断的,你们最好能补做两个检查来确诊。”
“一个是影像学检查,做血管造影,一个是多平面血管重建。如果发现肝门静脉细小,下腔经脉增宽,门静脉分支粗大,和常人相异,那就是先天性畸形了。”
邵一飞大手一挥,对旁边医生道:“去给病人做检查。”
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“张谷教的办法,就是让我们进行长期大量的练习,不断熟练在篓道内操作硬式肾镜的手感……”
“这不就是熟练手感吗?完全没有操作技巧啊!”
“这张谷,该不会是故意藏私吧。”
邵一飞等人开始怀疑,是不是张谷故意不教他们操作技巧。
可逐渐的,等他们看张谷做的实例手术多了,他们慢慢自己也明白过来了。
这台手术,确实没有操作技巧,就是靠着熟练出来的,实打实的手感来做的!
邵一飞心头,始终有个疑惑。
为什么年纪轻轻的,才接触肝胆外科不久的张谷,能拥有这么熟练的硬式肾镜操作技术?
他到底从什么时候开始练的?
这熟练度,至少是做这台手术上百台,五年往上的资深老医生,才能拥有的啊。
……
与此同时,还发生了另外一件事。
水利医院接收了一例疑似肝硬化的病人,专家组讨论了几天,始终无法诊断确诊。
于是,水利医院把市一院、市三院的肝胆外科专家,都叫来联合会诊。
这次,来了不少张谷的熟人。
三院的姚裕森、一院的鲍志辉、舒新贤几人都来了。
此刻,张谷也正好来水利医院做培训。
“张组长,你也在啊?”舒新贤没想到能在这里碰上张谷,挺高兴。
鲍志辉也笑着打招呼:“张医生。”
张谷对两人笑笑,道:“我来做培训交流的,你们这是来?”
两人把来意一说。
张谷笑道:“行,你们先去忙吧,待会我讲完课,去找你们聊天。”
舒新贤笑道:“你可一定得来,我有有件事想和你说呢。”
“行!”张谷看向姚裕森:“待会开完会,咱一起走。”
众人分开。
张谷这边,给水利医院的专科医生们讲完课后。
来到隔壁的大会议室门外,贴近耳朵听。
里面还在开会。
“还没结束么?这会诊开的有点长啊,都有两个多小时了吧。”
张谷透过门缝,往里面瞅了一眼。
只见里面满满的坐了十五六名医生,一个个都皱着眉头,愁眉不展。
显然,这联合会诊并不顺利。
张谷悄悄打开个门缝,放轻脚步往里走,来到姚裕森、舒新贤几人身后一排坐下。
等待的无聊中,张谷也干脆听听这是什么病案。
就听水利医院的一名资深医生道:“我依然认为这是肝硬化,因为病人有乙肝病史20年,双下肢水肿,家庭病史中,母亲和姐姐也都是乙肝患者。况且病人的转氨酶,胆红素等实验室指标偏高,低蛋白下降,这说明肝硬化可能性非常高。”
另外一名一院医生摇头道:“可你怎么解释病人的血小板、白细胞并未下降?如果是肝硬化,这些脾功能亢进表现应该同时出现才对吧?”
医生们一直在讨论。
各自说着自己的坚持。
这例病案,确实复杂,令人头疼。
病理指征上看,明明符合好几种病情,可偏偏又自相矛盾,缺乏能一锤定音的确诊标准。
张谷听了一会儿,都感觉有点头大!
他估计,就是继续再开十个小时的会,也依然是谁都说服不了谁。
而且直觉中,张谷也对这例病案,感觉有些奇怪。
反正他现在财大气粗,卡池爆满,干脆消耗一张卡,看看情况。
张谷在脑海中,消耗一张技能空白卡,将“肝硬化诊疗基本术式”兑换出来,又提高到高级水平。
脑海中,顿时多出了关于肝硬化治疗的各种经验。
张谷再看向这例病案,这才了然!
这种病情,在脑海里茫如大海的病案中,还真有一例相似的。
这是一种极容易误诊为肝硬化的病情,原名叫“先天性肝外门腔静脉畸形”。
极为罕见!
目前,全球也就确诊了上百例。
这是一种先天性的疾病,发育异常导致门静脉和腔静脉之间形成了异常分流。这种异常分流,会导致诸多表象,和肝硬化的很多指征都有重合。
张谷心里一叹,看来他得强行干预了。
会议室里这群人,估计都没有一个人,见过这种罕见先天性急性病的资料。
连见都没见过,怎么可能确诊对呢。
张谷咳嗽了一下,引起了众人的注意后,道:“邵主任,你们有没有考虑过,这是先天性肝外门静脉畸形?”
邵一飞楞住了,姚裕森、舒新贤、鲍志辉等人,也是发懵的看着张谷。
你刚才说啥?
看着一脸懵逼的众人,张谷心里一叹,果然。
这种全球只有一百例的罕见畸形病,对绝大多数肝胆外科医生来说,可能一辈子都碰不到一例,也就难怪误诊了。
“你们可以去资料库里,查一查这种畸形病,很罕见,但绝不是肝硬化。”
有的手快的医生,已经在旁边的电脑上进行查询了。
一院肝胆外科主任鲍志辉则道:“张医生,你说这是一种罕见病?”
“对,目前全球只有上百例,这是一种原门静脉和下腔经脉分支形成的……”
张谷把这种罕见病的形成原因,简单说了一遍。
这些全是脑海里病例的资料,张谷等于是照本宣科,照着念了一遍。
可在别人眼里,张谷就仿佛一台人形机器一样,直接把这段非常晦涩陌生的资料,给背了出来。
这时,一个在电脑上查询资料的医生突然道:“查到了!”
邵一飞看过去:“真有这种罕见病吗?”
那名医生点点头:“真有!全名叫Abemethy畸形,所有资料和张谷医生刚才所说的完全一致,几乎是……一字不差。”
说完,这名医生目光有点惊恐的看了眼张谷。
张医生这记忆力,也太可怕了吧?!
其他人也都是一副难以置信的表情,一字不差的资料背诵,你脑子里到底存放了多少东西啊!
邵一飞吞咽了一口口水下肚:“张医生,你判断这例病人是先天性畸形的标准是什么?”
张谷道:“我是听了你们的病情详述,用经验来判断的,你们最好能补做两个检查来确诊。”
“一个是影像学检查,做血管造影,一个是多平面血管重建。如果发现肝门静脉细小,下腔经脉增宽,门静脉分支粗大,和常人相异,那就是先天性畸形了。”
邵一飞大手一挥,对旁边医生道:“去给病人做检查。”
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