第154章 你是想跳槽吗?
姚裕森一看张谷这反应,就知道张谷有解决的办法。
这种肝总管误断,最需要的不是别的,恰恰就是吻合缝合方面的专家。
就像张谷这样的。
张谷的突然冒出来,让姚裕森心里瞬间踏实了许多!甚至感觉比向主任和宁主任来了都踏实。
换张谷站上手术台。
姚裕森在旁边做副手,同时也给张谷讲解病人详细情况,以及他们没法下手弥补的难点原因。
手颤抖的副主任医师,有点失魂的退下手术台,眼睛不时的瞟过着台上的病人的创面,期待着那里能发生奇迹。
“张谷医生,怎么办?”姚裕森也完全没有头绪。
张谷带着手套的双手,已经在深入检查,翻看病人的创面。
“别急,先找到病人肝总管。”
姚裕森点点头,现在当务之急,是先让胆汁外漏停下。
张谷检查了肝十二指肠韧带残端,很快,就找到一个突起的白色圆孔,正在不停的外溢胆汁。
张谷确信道:“这就是误断的肝总管。”
“这是肝总管?不会吧?”姚裕森楞了下,旁边手术团队也是有点发懵。
众人心里都有一句话,你真的辨别对了吗?
术中辨别,是有概率出错的,刚才的错误切断,一方面固然是操作失误,另一方面就是辨别出错了。
众人都怀疑,张谷是不是也辨别错了。
张谷笃定道:“这就是肝总管,只是,这例病人的肝总管残端较细,所以看着不太像。”
姚裕森心里悚然一惊,肝总管这么细,他以前也是见过一例的。
这次怎么就给忘了!
不能大意啊!姚裕森后背一阵发汗。经验主义是真的会害死人的!
他细细辨别一下,额头出了一层细密的汗珠,也肯定道:“没错!这就是肝总管,这例病人较为特殊,肝总管过细。”
他一阵后怕,幸好张谷辨认出来了,不然,这次恐怕真要发生医疗事故了。
完成这一步后,这也就意味着,一个新的,更难的问题冒出来了。
肝总管过细,怎么吻合?
姚裕森一脸担忧:“张谷医生,那这吻合,是不是更难了?”
姚裕森即便不是专门做吻合的,也知道断端吻合的两部分,最好是开口相同,直径相似的,吻合效果最好。
而这例病人两边差距太大,是很容易发生吻合口瘘的。
张谷语气不疾不徐,道:“不做横断端端吻合就是了。”
众人一脸疑惑,那怎么办?
张谷在脑海中,消耗了一张技能空白卡“空肠-肝门吻合术。”
又消耗了3张初级卡,4张中级卡,提升到高级水平。
张谷:“过细的肝总管不能强行做端端吻合,会造成组织损伤,术野水肿,给创面愈合带来极大的不利因素。”
“应对这种肝总管过细的办法,是直接行空肠-肝总管吻合。”
众人听的反应不一,有的若有所思,有的灵光乍现,有的一头雾水。
姚裕森想起曾经去省城大医院进修时,带教老师曾经在课堂上,举例过这么一个空肠肝总管吻合的边缘学科的例子。
这是同时涉及到肝胆外科和肠胃外科的跨领域边缘学科,属于新兴学科,老师还在课堂上着重指出来过。
可惜那个时候,姚裕森心思不在吻合领域上,也就没仔细听。
现在回想起来,他实在是后悔万分。如果当时能多学一门技术,或许就能多挽救一个病人。
但,眼下又出现一个新的学习机会。
张谷医生既然这么说了,那肯定是他也会这种空肠肝总管吻合术!
姚裕森打起十二分的精神,眼眸中露出期待、渴求学习的神色。
张谷在说话的同时,已经开始对过细肝总管残端进行缝合封闭包埋处理。
“4号探条。姚主任,帮我扩探肝管。”
张谷一发话,姚裕森立即做好副手准备。
在器械护士将探条递过来的第一时间,姚裕森就开始充分暴露肝管。
封闭包埋结束后。
张谷开始做空肠肝门吻合。
姚裕森等人,都是仔细的盯着,生怕一眨眼,就错过关键的操作。
张谷切断空肠,游离系膜,保留断端血液供应。同时将肝门总管内置长硅胶管,从空肠壁引出体外,将空肠远端上接行肝门。
张谷在做的同时,也看到了姚裕森那渴求学习的眼神。
他有意提点姚裕森:“姚主任,做这台吻合有关键几点。一是肝总管肝面外口需要做扩张喇叭型缝合。”
“二是术中进针难度是重点,过深或者过浅都不行。”
姚裕森连连点头。
他下意识的问道:“张谷医生,过深或者过浅会怎样呢?”
他这话一问出来,就后悔了!
在这么关键的手术时刻,谁能顾得上解答他的问题?
张谷医生一不是他的带教老师,并没有解答他问题的义务。
更重要的是,张谷一旦回答他的问题,势必会影响做手术的实操,这在手术中绝对是大忌!
况且这台手术,差点就出了医疗事故,此刻是万万不能再出一丁点差错了。
张谷却是淡定的一边操作,一边讲解。
丝毫没有因为要讲解而放慢手中动作,手中动作依然精细,没有出一点差错。
“进针过深,容易把肝内胆管一并结扎,过浅,会因肝组织脆弱而崩裂开,导致缝合失败。这个力度,还需要你多锻炼、细心揣摩。”
在张谷回答的时候,姚裕森心惊胆颤的盯着张谷的那双手。
生怕张谷因为分神而出了差错,那就成他的罪过了。
结果,事实证明,他明显是多虑了,张谷的那双手好似铁钳子似地,纹丝不动。
听了张谷的解释,姚裕森和几个资深医生,都是深深点头。
肝脏和其他脏器最大的不同,肝脏内存在胆管,需要非常小心的处理。
手术台下,一个医生心里忽然闪过一个荒唐的念头。
连他们肝胆外科的科主任姚裕森,都需要细细揣摩,多锻炼的肝内缝针技术,怎么这位普外科做肠胃领域手术的张谷医生,却是这么熟练?
到底谁才是肝胆外科主任呀?
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这种肝总管误断,最需要的不是别的,恰恰就是吻合缝合方面的专家。
就像张谷这样的。
张谷的突然冒出来,让姚裕森心里瞬间踏实了许多!甚至感觉比向主任和宁主任来了都踏实。
换张谷站上手术台。
姚裕森在旁边做副手,同时也给张谷讲解病人详细情况,以及他们没法下手弥补的难点原因。
手颤抖的副主任医师,有点失魂的退下手术台,眼睛不时的瞟过着台上的病人的创面,期待着那里能发生奇迹。
“张谷医生,怎么办?”姚裕森也完全没有头绪。
张谷带着手套的双手,已经在深入检查,翻看病人的创面。
“别急,先找到病人肝总管。”
姚裕森点点头,现在当务之急,是先让胆汁外漏停下。
张谷检查了肝十二指肠韧带残端,很快,就找到一个突起的白色圆孔,正在不停的外溢胆汁。
张谷确信道:“这就是误断的肝总管。”
“这是肝总管?不会吧?”姚裕森楞了下,旁边手术团队也是有点发懵。
众人心里都有一句话,你真的辨别对了吗?
术中辨别,是有概率出错的,刚才的错误切断,一方面固然是操作失误,另一方面就是辨别出错了。
众人都怀疑,张谷是不是也辨别错了。
张谷笃定道:“这就是肝总管,只是,这例病人的肝总管残端较细,所以看着不太像。”
姚裕森心里悚然一惊,肝总管这么细,他以前也是见过一例的。
这次怎么就给忘了!
不能大意啊!姚裕森后背一阵发汗。经验主义是真的会害死人的!
他细细辨别一下,额头出了一层细密的汗珠,也肯定道:“没错!这就是肝总管,这例病人较为特殊,肝总管过细。”
他一阵后怕,幸好张谷辨认出来了,不然,这次恐怕真要发生医疗事故了。
完成这一步后,这也就意味着,一个新的,更难的问题冒出来了。
肝总管过细,怎么吻合?
姚裕森一脸担忧:“张谷医生,那这吻合,是不是更难了?”
姚裕森即便不是专门做吻合的,也知道断端吻合的两部分,最好是开口相同,直径相似的,吻合效果最好。
而这例病人两边差距太大,是很容易发生吻合口瘘的。
张谷语气不疾不徐,道:“不做横断端端吻合就是了。”
众人一脸疑惑,那怎么办?
张谷在脑海中,消耗了一张技能空白卡“空肠-肝门吻合术。”
又消耗了3张初级卡,4张中级卡,提升到高级水平。
张谷:“过细的肝总管不能强行做端端吻合,会造成组织损伤,术野水肿,给创面愈合带来极大的不利因素。”
“应对这种肝总管过细的办法,是直接行空肠-肝总管吻合。”
众人听的反应不一,有的若有所思,有的灵光乍现,有的一头雾水。
姚裕森想起曾经去省城大医院进修时,带教老师曾经在课堂上,举例过这么一个空肠肝总管吻合的边缘学科的例子。
这是同时涉及到肝胆外科和肠胃外科的跨领域边缘学科,属于新兴学科,老师还在课堂上着重指出来过。
可惜那个时候,姚裕森心思不在吻合领域上,也就没仔细听。
现在回想起来,他实在是后悔万分。如果当时能多学一门技术,或许就能多挽救一个病人。
但,眼下又出现一个新的学习机会。
张谷医生既然这么说了,那肯定是他也会这种空肠肝总管吻合术!
姚裕森打起十二分的精神,眼眸中露出期待、渴求学习的神色。
张谷在说话的同时,已经开始对过细肝总管残端进行缝合封闭包埋处理。
“4号探条。姚主任,帮我扩探肝管。”
张谷一发话,姚裕森立即做好副手准备。
在器械护士将探条递过来的第一时间,姚裕森就开始充分暴露肝管。
封闭包埋结束后。
张谷开始做空肠肝门吻合。
姚裕森等人,都是仔细的盯着,生怕一眨眼,就错过关键的操作。
张谷切断空肠,游离系膜,保留断端血液供应。同时将肝门总管内置长硅胶管,从空肠壁引出体外,将空肠远端上接行肝门。
张谷在做的同时,也看到了姚裕森那渴求学习的眼神。
他有意提点姚裕森:“姚主任,做这台吻合有关键几点。一是肝总管肝面外口需要做扩张喇叭型缝合。”
“二是术中进针难度是重点,过深或者过浅都不行。”
姚裕森连连点头。
他下意识的问道:“张谷医生,过深或者过浅会怎样呢?”
他这话一问出来,就后悔了!
在这么关键的手术时刻,谁能顾得上解答他的问题?
张谷医生一不是他的带教老师,并没有解答他问题的义务。
更重要的是,张谷一旦回答他的问题,势必会影响做手术的实操,这在手术中绝对是大忌!
况且这台手术,差点就出了医疗事故,此刻是万万不能再出一丁点差错了。
张谷却是淡定的一边操作,一边讲解。
丝毫没有因为要讲解而放慢手中动作,手中动作依然精细,没有出一点差错。
“进针过深,容易把肝内胆管一并结扎,过浅,会因肝组织脆弱而崩裂开,导致缝合失败。这个力度,还需要你多锻炼、细心揣摩。”
在张谷回答的时候,姚裕森心惊胆颤的盯着张谷的那双手。
生怕张谷因为分神而出了差错,那就成他的罪过了。
结果,事实证明,他明显是多虑了,张谷的那双手好似铁钳子似地,纹丝不动。
听了张谷的解释,姚裕森和几个资深医生,都是深深点头。
肝脏和其他脏器最大的不同,肝脏内存在胆管,需要非常小心的处理。
手术台下,一个医生心里忽然闪过一个荒唐的念头。
连他们肝胆外科的科主任姚裕森,都需要细细揣摩,多锻炼的肝内缝针技术,怎么这位普外科做肠胃领域手术的张谷医生,却是这么熟练?
到底谁才是肝胆外科主任呀?
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