第911章 脑供血不足的五种类型
第911章脑供血不足的五种类型
曹柄鹤经过昨天杜衡的‘开导’,又经过半天一夜的思考,他算是理解了杜衡昨天为什么发火,也明白了自己这段时间出现的问题,所以他现在的心态算是调整过来了。
因此此时看到杜衡恼火,就知道杜衡在恼火什么,便想转头提醒一下后面的同事。
只是杜衡不给他这个机会,直接一个瞪眼让他安静了下来。
曹柄鹤被杜衡的眼神搞的心里一颤,直接低下头不在说话,心里开始默默的为自己那两个不长眼的同事开始祈祷。
因为杜衡此时的眼神,比昨天明显在发火状态下的眼神,要阴沉许多。
这是他和杜衡认识这么长时间以来,从来没有见过的神色。
他这边刚一闭嘴保持沉默,最前面的杜衡就站直了身子,平静而又及其冷淡的看向了后面嬉笑说话的两人,“刘医生,这位患者的情况你知道吗?”
被叫到的刘医生假模假式的对着杜衡站好,但是脸上却带着一丝轻松的笑容说道,“这位患者因头晕、头痛、心慌乏力住院,曹医生诊断为脑供血不足。”
说完,他还得意的对着身边的同事轻挑一下眉梢。
那意思好像在说,看到了吧,哥们虽然和你在聊天,但是耳朵也没闲着哦。
而旁边的那位同事,居然也给予了一个表情回应,好像再说:还是你厉害。
这些小动作都被杜衡看在眼里,但是他却假装看不见,而是继续盯着刘医生问道,“具体一点,这位患者的情况具体是脑供血不足的哪一种?”
额
刘医生这一下懵逼了,因为曹柄鹤刚才没说啊。
或者应该说,曹柄鹤要说,但是被杜衡给阻止了。
不过这时候刘医生还是没有什么紧张的情绪,笑着回答道,“杜副主任,这个问题我回答不了,因为他不是我的病人,所以具体情况我不了解。”
杜衡轻轻的哦了一声,“哦,不是伱的病人你就可以不用了解啊。
那你就根据曹医生刚说的症状,分析一下具体情况吧。”
额
刘医生再次语塞。
他刚才确实有听曹柄鹤再说,但听那也是有选择的听。
他在和旁边人说笑的同时,还要把其他人的话一字不落的记下来,这是不可能的事情嘛。
他要是真有那能力,就不会站在这里了。
杜衡冷冷的看了一眼刘医生,不悦之情已经溢于言表,这也让嬉皮笑脸的刘医生,终于察觉到了一丝不妥,赶忙站的规矩了一些。
“既然分析不出来,那换一个问题吧,背书就行的那种,说说脑供血不足有几种情况?
再说一下对应的治疗方法。”
刘医生第三次沉默,甚至感觉自己嗓子有点干,使劲的咽了一口吐沫,想要滋润一下。
但是却不想嘴巴也干,口腔里没有什么津液,只能让自己的喉结,很夸张的上下耸动了一个来回。
只是看着杜衡那丝毫没有放过自己的眼神,刘医生只能咬牙说道,“有气虚血瘀症、肝火旺盛症。。。等多种不同的分类。
总体而言,是由颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化引起,另外高血压、高血脂等病症也能引发。
治疗方式的话。。。”
听到这里杜衡眼睛突然瞪大了一下,他想到这位刘医生可能会一个都回答不上,或者就像是刚开始那样回答的不全面。
但是他万万没想到,这人居然会冒出一句,现代医学对这个病症的描述。
其实不光是杜衡很诧异,就是旁边的曹柄鹤,还有其他的查房医生,都很吃惊于刘医生的回答。
这里是中医科室,那么回答的内容,肯定是和中医相关的,患者寻求的也肯定是中医的治疗方式。
如果患者想要西式的解释和治疗,那他直接去西医科室不就好了,干嘛非得跑你中医科室?
众人怀疑,刘医生可能是没想到杜衡会提问他,所以他紧张了,所以才会出现这么大个乌龙。
不过也有人怀疑,这个刘医生可能就是单纯的基本功不扎实。
但不管哪一种可能,寻根的话其实都能找到吴主任的头上。
因为一般他组织查房的时候,都是只提问患者的主治医生,不会提问其他人。
甚至有些时候,就是看看这个主治医生的诊疗有没有问题,至于提问环节那是根本就没有的。
因此这让科室所有人放松了自己,也让某些人有了可趁之机,只需要了解自己病人的症状及相关联系,就能应对吴主任的查房。
但所有的查房,不是都像吴主任这么操作的。
主任查房,除了发现、改正、督促主治医生的治疗之外,还有一个教学功能,那就是提高本科室的学习能力、业务能力。
所以这个提问,它是没有特定对象、特定病症的。
本来杜衡有点憋火生气,但是在听到这个回答之后,惊诧之余他居然心里没有了火气。
他变的很平静,平静的不想再和这个人说话。
若无其事的转过身,看着曹柄鹤问道,“你这患者入院几天了?”
曹柄鹤心里暗骂了一句刘医生,他怕这孙子把杜衡给惹恼了,让杜衡把火气撒到自己身上。
所以听到杜衡问话的第一时间,他就赶紧说道,“患者入院已经五天。”
“症状是否有所减轻?什么时候出院?”
曹柄鹤瞄了一眼刘医生,看看,这是要冲我撒火了啊。
曹柄鹤虽然已经开始腹诽,但还是老老实实的回答,“大部分症状有所改善,但是患者还是头晕的厉害,稍加活动就会出现头重脚轻的问题,所以还得再观察几天。”
杜衡瞟了一眼曹柄鹤,轻声细语的说道,“患者心慌乏力,伴有头痛的症状,你诊断为气虚血瘀,这是没有问题的。
益气活血的治疗思路,和药方的选择使用,也没有任何的问题。”
停顿一下,然后加重语气说道,“但是患者还有头晕目眩、多梦、睡眠不实的问题,而这是肝阳上亢的典型表现。
肝阳上亢,也是脑供血不足的一个典型类型。”
说到这里,杜衡看了一眼满脸了然神色的曹柄鹤,心中顿感欣慰。
这小子能被兰常华选中,除了出色的学习能力,这心态的调整和转换也是一大优点。
至于昨天自己担心的事情,看起来是自己有点心胸狭隘了。
随即轻轻一笑说道,“早上就把药换了,换个滋阴潜阳的方子,明天早上来看看效果。”
曹柄鹤点点头,“好的,我马上去换。”
杜衡轻轻的嗯了一声,然后转战七号床。
七号床,短短三天的时间,他已经成了科室第一号全员反感的人。
按照这几天的规律看,这人是对医护的工作制度,可能比医护本身还要熟悉。
对于这些制度中存在的瑕疵和不足,他就像是卡到了BUG,折腾的医生护士敢怒而不敢言。
杜衡对这个病人,是走一步看一步。
具体就是查完房,要是病情恢复的差不多了,那就采用强硬措施赶紧让出院。
解决不了问题,那就解决制造问题的人。
要是病情恢复的不理想,那就使用怀柔政策,自己找他好好的谈谈心,讲讲大家的不容易,希望他能良心发现,不在折腾大家伙。
而七号床也是因为脑供血不足住的院。
只是六号床的是因为肝阳上亢、气虚血瘀造成的脑供血不足,而他则是因为肝火旺盛、肾虚精亏造成的脑供血不足。
前者虽然头晕、心慌,也伴有乏力的症状,可能出现头重脚轻的问题,但是人家能控制的住,只需要停下或者蹲下,就能缓解症状。
但是这个七号床不一样,肝火旺盛容易头晕,而肾虚精亏容易腰膝酸软。这万一头晕的时候刚好就腿软了,连停下的时间都没有,直接‘吧唧’一下就得摔到在地。
这要是在家,或者是其他的地方还好说。
可这万一过马路的时候,或者是上下车的时候,那可就要了司机的命了。
所以他这种情况,还真就得住院来治疗是最好的选择。
而且还有一个原因,那就是脑供血不足,特别容易诱发脑卒中。
而脑卒中也就是通常意义上的中风,所以要是不重视,万一真有了中风,留下后遗症,这才是最麻烦的事情。
所以从这一点来看,还是住院为最佳选择。
再一个说,杜衡治疗中风后遗症已经取得了成果,那他这么长时间的研究、治疗,对于中风的前置病症,肯定也是有一定发言权的。
所以找他住院,还是最佳的选择。
这个病人是小白医生的负责的,但其实是他杜衡的病人,所以对于患者的病情和治疗,他还是了然于胸的。
因此在检查的时候,他也没让小白医生介绍,而是一边检查,一边直接说道,“脑供血不足,是老年性常见疾病,其危害是很大的。
而造成脑供血不足的情况,我们大致可以分为五类,痰瘀阻络、肝火旺盛、气虚血瘀、肝阳上亢和肾虚精亏。
前三种是多属实证,后两种多为虚证。
很多情况下,各种症状不会单独出现,多会两种或者三种一起出现。
这时候大家就要仔细辩证,找出病机所在,才能对症下药。”
说到这里,他对七号床的检查也算是结束了,对他的安排心中顿时也就有了安排。
随即站直身子,指着七号床说道,“这位患者,就是肝火旺盛与肾虚精亏同存。”
这话刚一说完,七号床就表现出了不高兴。
毕竟别管一个男人多大岁数,只要说他肾虚,他绝对是受不了的。
但杜衡没理他,也没有给他说话的机会,而是继续看着眼前的众人说道,“肝火旺盛,会导致性格比较急躁,做事也比较的着急,甚至还会出现自己和自己较劲的情况。
而造成这种情况发生的原因,大部分都是因为肝郁,也就是肝气不通导致的肝郁化火。
因此,针对这种情况,我们要做的就是清肝泻火。”
听着杜衡的解释,七号床虽然有火气,但也没有发出来。只是杜衡现在说完了,他就想要吧嗒两句。
可杜衡还是不给他机会,只是微微缓口气便说道,“肝藏血,肾藏精,肾精可化生肝血,肝血亦能滋养肾精。
当肝郁时,精血存储不足,必然无法滋养肾阴。
这时间一长,就会影响到肾阴,造成肾虚精亏的局面。
所以一定要记住一点,某一病症的出现,绝对不是单方面的出现,或者影响只有它本身。
我们要通过这一点明显症状,做到上推下顺,找到它的前因后果。”
随即杜衡再次看向七号床,“就像这个患者,入院也仅仅是三天的时间,但是我辨证清楚,用药准确,现在已经恢复的和常人一样,待会就可以办理手续,直接出院回家。”
说到这里,大家的眼神有意无意的往曹柄鹤的身上瞟了一下。
大家都觉得杜衡说这话,是意有所指。
不过很快的,大家忽然反应过来,这个烦人精要出院了?
一时间大家心头的喜悦直冲脑门而上。
要不是前面杜衡给的压力太大,他们差点就欢呼出声了。
而这个时候,七号床忽然也反应了过来,盯着杜衡问道,“大夫,我现在就出院?”
杜衡转头笑呵呵的看着七号床说道,“病好了当然要出院。
你回去之后要注意这么几点,避免与人怄气,不要和人吵嘴,还有啊,不能喝酒也不能抽烟了。
另外记得按时服药,隔段时间就来复查一次。”
说完这些,杜衡又转头往七号床的旁边看了一下,“你家属呢,他们人不在吗?”
七号床有点没跟上杜衡的思路,呆呆的回道,“他们去上班了,中午送饭的时候过来。”
杜衡哦了一声,立马转头对着小白医生说道,“白医生,家属不在,你待会帮患者去跑一跑,办理一下出院手续。
还有待会查房结束之后,你和家属也沟通好,听到没有。”
听到没有?
小白医生巴不得自己现在就去给家属打电话,让后把这个瘟神赶紧送走。
只是还来不及点头答应,就听隔壁忽然传来一声高呼,还有家属大呼小叫的喊声。
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曹柄鹤经过昨天杜衡的‘开导’,又经过半天一夜的思考,他算是理解了杜衡昨天为什么发火,也明白了自己这段时间出现的问题,所以他现在的心态算是调整过来了。
因此此时看到杜衡恼火,就知道杜衡在恼火什么,便想转头提醒一下后面的同事。
只是杜衡不给他这个机会,直接一个瞪眼让他安静了下来。
曹柄鹤被杜衡的眼神搞的心里一颤,直接低下头不在说话,心里开始默默的为自己那两个不长眼的同事开始祈祷。
因为杜衡此时的眼神,比昨天明显在发火状态下的眼神,要阴沉许多。
这是他和杜衡认识这么长时间以来,从来没有见过的神色。
他这边刚一闭嘴保持沉默,最前面的杜衡就站直了身子,平静而又及其冷淡的看向了后面嬉笑说话的两人,“刘医生,这位患者的情况你知道吗?”
被叫到的刘医生假模假式的对着杜衡站好,但是脸上却带着一丝轻松的笑容说道,“这位患者因头晕、头痛、心慌乏力住院,曹医生诊断为脑供血不足。”
说完,他还得意的对着身边的同事轻挑一下眉梢。
那意思好像在说,看到了吧,哥们虽然和你在聊天,但是耳朵也没闲着哦。
而旁边的那位同事,居然也给予了一个表情回应,好像再说:还是你厉害。
这些小动作都被杜衡看在眼里,但是他却假装看不见,而是继续盯着刘医生问道,“具体一点,这位患者的情况具体是脑供血不足的哪一种?”
额
刘医生这一下懵逼了,因为曹柄鹤刚才没说啊。
或者应该说,曹柄鹤要说,但是被杜衡给阻止了。
不过这时候刘医生还是没有什么紧张的情绪,笑着回答道,“杜副主任,这个问题我回答不了,因为他不是我的病人,所以具体情况我不了解。”
杜衡轻轻的哦了一声,“哦,不是伱的病人你就可以不用了解啊。
那你就根据曹医生刚说的症状,分析一下具体情况吧。”
额
刘医生再次语塞。
他刚才确实有听曹柄鹤再说,但听那也是有选择的听。
他在和旁边人说笑的同时,还要把其他人的话一字不落的记下来,这是不可能的事情嘛。
他要是真有那能力,就不会站在这里了。
杜衡冷冷的看了一眼刘医生,不悦之情已经溢于言表,这也让嬉皮笑脸的刘医生,终于察觉到了一丝不妥,赶忙站的规矩了一些。
“既然分析不出来,那换一个问题吧,背书就行的那种,说说脑供血不足有几种情况?
再说一下对应的治疗方法。”
刘医生第三次沉默,甚至感觉自己嗓子有点干,使劲的咽了一口吐沫,想要滋润一下。
但是却不想嘴巴也干,口腔里没有什么津液,只能让自己的喉结,很夸张的上下耸动了一个来回。
只是看着杜衡那丝毫没有放过自己的眼神,刘医生只能咬牙说道,“有气虚血瘀症、肝火旺盛症。。。等多种不同的分类。
总体而言,是由颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化引起,另外高血压、高血脂等病症也能引发。
治疗方式的话。。。”
听到这里杜衡眼睛突然瞪大了一下,他想到这位刘医生可能会一个都回答不上,或者就像是刚开始那样回答的不全面。
但是他万万没想到,这人居然会冒出一句,现代医学对这个病症的描述。
其实不光是杜衡很诧异,就是旁边的曹柄鹤,还有其他的查房医生,都很吃惊于刘医生的回答。
这里是中医科室,那么回答的内容,肯定是和中医相关的,患者寻求的也肯定是中医的治疗方式。
如果患者想要西式的解释和治疗,那他直接去西医科室不就好了,干嘛非得跑你中医科室?
众人怀疑,刘医生可能是没想到杜衡会提问他,所以他紧张了,所以才会出现这么大个乌龙。
不过也有人怀疑,这个刘医生可能就是单纯的基本功不扎实。
但不管哪一种可能,寻根的话其实都能找到吴主任的头上。
因为一般他组织查房的时候,都是只提问患者的主治医生,不会提问其他人。
甚至有些时候,就是看看这个主治医生的诊疗有没有问题,至于提问环节那是根本就没有的。
因此这让科室所有人放松了自己,也让某些人有了可趁之机,只需要了解自己病人的症状及相关联系,就能应对吴主任的查房。
但所有的查房,不是都像吴主任这么操作的。
主任查房,除了发现、改正、督促主治医生的治疗之外,还有一个教学功能,那就是提高本科室的学习能力、业务能力。
所以这个提问,它是没有特定对象、特定病症的。
本来杜衡有点憋火生气,但是在听到这个回答之后,惊诧之余他居然心里没有了火气。
他变的很平静,平静的不想再和这个人说话。
若无其事的转过身,看着曹柄鹤问道,“你这患者入院几天了?”
曹柄鹤心里暗骂了一句刘医生,他怕这孙子把杜衡给惹恼了,让杜衡把火气撒到自己身上。
所以听到杜衡问话的第一时间,他就赶紧说道,“患者入院已经五天。”
“症状是否有所减轻?什么时候出院?”
曹柄鹤瞄了一眼刘医生,看看,这是要冲我撒火了啊。
曹柄鹤虽然已经开始腹诽,但还是老老实实的回答,“大部分症状有所改善,但是患者还是头晕的厉害,稍加活动就会出现头重脚轻的问题,所以还得再观察几天。”
杜衡瞟了一眼曹柄鹤,轻声细语的说道,“患者心慌乏力,伴有头痛的症状,你诊断为气虚血瘀,这是没有问题的。
益气活血的治疗思路,和药方的选择使用,也没有任何的问题。”
停顿一下,然后加重语气说道,“但是患者还有头晕目眩、多梦、睡眠不实的问题,而这是肝阳上亢的典型表现。
肝阳上亢,也是脑供血不足的一个典型类型。”
说到这里,杜衡看了一眼满脸了然神色的曹柄鹤,心中顿感欣慰。
这小子能被兰常华选中,除了出色的学习能力,这心态的调整和转换也是一大优点。
至于昨天自己担心的事情,看起来是自己有点心胸狭隘了。
随即轻轻一笑说道,“早上就把药换了,换个滋阴潜阳的方子,明天早上来看看效果。”
曹柄鹤点点头,“好的,我马上去换。”
杜衡轻轻的嗯了一声,然后转战七号床。
七号床,短短三天的时间,他已经成了科室第一号全员反感的人。
按照这几天的规律看,这人是对医护的工作制度,可能比医护本身还要熟悉。
对于这些制度中存在的瑕疵和不足,他就像是卡到了BUG,折腾的医生护士敢怒而不敢言。
杜衡对这个病人,是走一步看一步。
具体就是查完房,要是病情恢复的差不多了,那就采用强硬措施赶紧让出院。
解决不了问题,那就解决制造问题的人。
要是病情恢复的不理想,那就使用怀柔政策,自己找他好好的谈谈心,讲讲大家的不容易,希望他能良心发现,不在折腾大家伙。
而七号床也是因为脑供血不足住的院。
只是六号床的是因为肝阳上亢、气虚血瘀造成的脑供血不足,而他则是因为肝火旺盛、肾虚精亏造成的脑供血不足。
前者虽然头晕、心慌,也伴有乏力的症状,可能出现头重脚轻的问题,但是人家能控制的住,只需要停下或者蹲下,就能缓解症状。
但是这个七号床不一样,肝火旺盛容易头晕,而肾虚精亏容易腰膝酸软。这万一头晕的时候刚好就腿软了,连停下的时间都没有,直接‘吧唧’一下就得摔到在地。
这要是在家,或者是其他的地方还好说。
可这万一过马路的时候,或者是上下车的时候,那可就要了司机的命了。
所以他这种情况,还真就得住院来治疗是最好的选择。
而且还有一个原因,那就是脑供血不足,特别容易诱发脑卒中。
而脑卒中也就是通常意义上的中风,所以要是不重视,万一真有了中风,留下后遗症,这才是最麻烦的事情。
所以从这一点来看,还是住院为最佳选择。
再一个说,杜衡治疗中风后遗症已经取得了成果,那他这么长时间的研究、治疗,对于中风的前置病症,肯定也是有一定发言权的。
所以找他住院,还是最佳的选择。
这个病人是小白医生的负责的,但其实是他杜衡的病人,所以对于患者的病情和治疗,他还是了然于胸的。
因此在检查的时候,他也没让小白医生介绍,而是一边检查,一边直接说道,“脑供血不足,是老年性常见疾病,其危害是很大的。
而造成脑供血不足的情况,我们大致可以分为五类,痰瘀阻络、肝火旺盛、气虚血瘀、肝阳上亢和肾虚精亏。
前三种是多属实证,后两种多为虚证。
很多情况下,各种症状不会单独出现,多会两种或者三种一起出现。
这时候大家就要仔细辩证,找出病机所在,才能对症下药。”
说到这里,他对七号床的检查也算是结束了,对他的安排心中顿时也就有了安排。
随即站直身子,指着七号床说道,“这位患者,就是肝火旺盛与肾虚精亏同存。”
这话刚一说完,七号床就表现出了不高兴。
毕竟别管一个男人多大岁数,只要说他肾虚,他绝对是受不了的。
但杜衡没理他,也没有给他说话的机会,而是继续看着眼前的众人说道,“肝火旺盛,会导致性格比较急躁,做事也比较的着急,甚至还会出现自己和自己较劲的情况。
而造成这种情况发生的原因,大部分都是因为肝郁,也就是肝气不通导致的肝郁化火。
因此,针对这种情况,我们要做的就是清肝泻火。”
听着杜衡的解释,七号床虽然有火气,但也没有发出来。只是杜衡现在说完了,他就想要吧嗒两句。
可杜衡还是不给他机会,只是微微缓口气便说道,“肝藏血,肾藏精,肾精可化生肝血,肝血亦能滋养肾精。
当肝郁时,精血存储不足,必然无法滋养肾阴。
这时间一长,就会影响到肾阴,造成肾虚精亏的局面。
所以一定要记住一点,某一病症的出现,绝对不是单方面的出现,或者影响只有它本身。
我们要通过这一点明显症状,做到上推下顺,找到它的前因后果。”
随即杜衡再次看向七号床,“就像这个患者,入院也仅仅是三天的时间,但是我辨证清楚,用药准确,现在已经恢复的和常人一样,待会就可以办理手续,直接出院回家。”
说到这里,大家的眼神有意无意的往曹柄鹤的身上瞟了一下。
大家都觉得杜衡说这话,是意有所指。
不过很快的,大家忽然反应过来,这个烦人精要出院了?
一时间大家心头的喜悦直冲脑门而上。
要不是前面杜衡给的压力太大,他们差点就欢呼出声了。
而这个时候,七号床忽然也反应了过来,盯着杜衡问道,“大夫,我现在就出院?”
杜衡转头笑呵呵的看着七号床说道,“病好了当然要出院。
你回去之后要注意这么几点,避免与人怄气,不要和人吵嘴,还有啊,不能喝酒也不能抽烟了。
另外记得按时服药,隔段时间就来复查一次。”
说完这些,杜衡又转头往七号床的旁边看了一下,“你家属呢,他们人不在吗?”
七号床有点没跟上杜衡的思路,呆呆的回道,“他们去上班了,中午送饭的时候过来。”
杜衡哦了一声,立马转头对着小白医生说道,“白医生,家属不在,你待会帮患者去跑一跑,办理一下出院手续。
还有待会查房结束之后,你和家属也沟通好,听到没有。”
听到没有?
小白医生巴不得自己现在就去给家属打电话,让后把这个瘟神赶紧送走。
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