第864章 耗阴动血和养心安神
计划?
有个P的计划。
只是作为自己用药治疗过的病人,自己不得已上门复查而已。
杜衡轻笑一下,也和田院长一样,不再理会对面病床的犟种患者,而是再次走到了之前的这个病人身边。
而这时没有人打扰,杜衡也能认真的观察一下患者的情况。
但是这细细一看,杜衡就发现,这个患者的外在表现,与昨天的情况好像没有什么区别。
杜衡眼光凝结,轻皱鼻梁后问道,“昨天的药喝了几次?”
患者靠坐在床上,神情虽比昨日要强一点,但也强的有限,也就是脸上看着不再那么萎靡罢了。
此时听到杜衡问话,患者一如昨日的语气回答道,“听你的话,喝了三顿,都是按时按点喝的。
还有脚也泡了,用了一暖瓶的热水,脚都泡的快起皮了。”
这个患者的态度,比起身边的那个犟种患者,就要显得平淡很多,甚至可以说是冷淡,有点想说不想说的意思。
杜衡不是很在乎他的态度,只是按着正常的顺序问道,“那你昨天晚上睡眠怎么样?”
患者缓缓抬头瞄了一眼杜衡,而后淡淡的说道,“和之前一样,到了凌晨三点多才睡了一会。
早上护士进来查血压的时候,我就醒了。
算算时间大概也就三个多小时,和前天晚上睡觉的时间差不多。”
杜衡表情变的严肃了起来。
虽然说只服用了一天的时间,效果不会起到什么天翻地覆的变化,可是也不应该没有丝毫的改变啊。
随即杜衡轻轻的扫视了一圈跟进来的人,估摸着这些人,可能是知道自己的治疗没效果,这才跟着进来看自己笑话的。
而这时,一起跟进来的一个年轻医生,突然小声的说道,“杜医生,我能说两句吗?”
杜衡闻言后便回头看了过去,只是他看见了说话的人,但是却没有回答,而是把视线,又转向了旁边的田院长。
田院长看到了杜衡的目光,直接出声说道,“小柴啊,有事吗?”
说话的年轻医生从后面走了过来,对着杜衡和田院长恭恭敬敬的说道,“田老师,杜医生,我对患者比较的熟悉,我能说说他的实际情况吗?”
田院长轻轻嗯了一声,“行,你说吧。”
小柴医生轻轻的吭了一下后方才说道,“是这样的,患者昨天服药之后,我就一直在观察他的反应。
本来他是有胸闷气急的问题,但是在昨天服药之后,尤其是到了下午的时候,他表现的就没有难受了。
和家属说说笑笑的同时,也在家人的陪同下,到楼道里转了转。”
杜衡脸上的神色微微一松。
就说嘛,自己的诊断治疗不可能一点作用都没有。
而小柴医生则继续说道,“另外,患者此前一直有胸口憋疼的问题。
但自从昨天服用了中药之后,我怕患者继续服用其他药物会产生反应,便把之前的药暂时给停了。
而停了之后,患者昨天一天,都没有找我说他胸口疼。”
小柴医生说完,杜衡和田院长一起转头看向了患者。
可患者却皱起眉头,并伸手轻轻的在自己胸口摩挲了几下,最后带着一丝迷茫说道,“唉,还真不疼了啊。
我这胸口一直有憋疼的感觉,但是那种感觉很轻微,而是也好几年了,都已经习惯了。
我这昨天一直把注意力放在睡觉上了,大夫你不提醒,我还真没注意到这一点。”
说到最后的时候,患者不再像之前那么冷淡,说话的语气上,也终于是多了一些喜悦。
有效果就好,这说明自己的诊断、治疗方向是没有问题的。
杜衡轻呼一下,他还以为自己的水平倒退了,给人家治错了呢。
刚想整理一下对患者睡眠问题的思路,可小柴医生又说话了,“另外就是患者所说的睡眠问题,我也要补充一下。”
小柴医生看了一眼患者,而后对着杜衡和田院长说道,“昨天晚上是我值班,患者确实如他所说,在别人都睡着的时候,他还是清醒的。
但是有一点他没有说,那就是他之前睡着的三个多小时,整个人都是迷迷糊糊、半睡半醒的。只要我们进来查房,或者是早上查血压的时候把病房门一开,他就会醒来。
可是今天凌晨四点我到病房来的时候,发现他睡的很沉,根本没有意识到他身边有人在看他。
而且早上的时候,也是工作的护士们稍微弄出了点动静,他才醒过来的。”
这一个说明,让在场的所有人,都意识到了一个问题,那就是从浅睡眠变为了深度睡眠。
而睡的踏实了,这已经说明,杜衡昨天的治疗是对症的。
杜衡和田院长相视一笑,也不知道他们在笑什么。
而一起跟进来的人,也都咧着嘴笑了起来。
只是他们的笑,更多的看着像是尬笑。
他们这会正在心里怒骂范副主任的跟班,正是他早上说患者没有任何的改变,他们才跟着来看热闹的。
要不然已经有旁边那个犟种患者当例子了,他们是疯了不成,才会进来找不自在。
田院长随意的瞟了一眼这些人,而后笑着示意杜衡继续。
不过杜衡没有按照田院长所想的那样,给患者说些有的没的,而是整个人变的犹豫了起来。
现在摆在杜衡面前的有两条路。
第一条,既然患者喝的药已经起作用了,患者也已经有了好的变化,即便这个变化很小,但足以说明,之前的药是有效果的。
既然有效果,那就完全就可以‘效不更方’,只是治愈的时间要长一点。
但老话说了,病来如山倒,病去如抽丝,这时间长一点很合理。
第二条路,那就是在更换一个药方。
因为病人服用汤药之后,所得到的效果,比杜衡预期的效果,要差上那么一丝。
而也就在这会说话的过程中,杜衡通过仔细观察,已经知道问题出在哪里了。
要是改变药方,那么患者一定能在一两天里,有一个明显的改变。
只是这样一来,患者又会因为用药猛,病退的快,没办法边治边补,造成他身体亏虚,出院后得好好的修养一阵子才行。
现在怎么办?
第一种方法比较的温和,病走了人也就好了,这对一个长期患病的人,尤其是一个上了岁数的人来说,是一件非常友好的事情。
第二种方法比较的急,但也不会有什么后遗症,就是患者会有一段时间的困乏、虚弱。但通过调养进补,完全是可以补回来的。
杜衡眨巴了两下眼睛,他纠结于是赶时间,还是保质量。
就在他为难的时候,他忽然想到了疗养院里,那个还躺着的年轻人。
要是那个年轻人过了今天,他们还不找自己来治,那自己最迟后天就要回家。
要不然继续留在羊城,就是自己给自己找麻烦了。
这么一想,杜衡心中的主意立马就定了下来,就用第二种方法,用个两三天的时间,把这个患者的大方向一搞定,剩下的就是交给田院长他们,自己则立马闪人。
只是现在想法是确定了,自己心中也有了要改变的思路,但却不能直接说,而是还得走一遍看诊的流程才行。
不过能检查出来的东西,还就是昨天看到的那些,没有什么大的改变。
唯一有所区别的地方,也只是患者舌头上的紫色,变的略微淡了一些。
而也正是这舌头上略微变淡的紫色,杜衡就想明白了,昨天开方时没太重视的内容。
该装的样子装完之后,杜衡对着患者说道,“昨天的方子重在理气化痰,养心安神。
而通过今天的了解,你这病还不能单纯的去化痰。
如果单纯的去化痰,你这康复的速度就像今天一样,会变的很慢。”
听到杜衡这么说,田院长忽然问道,“杜医生,你这是要换个治疗方式?”
杜衡直接点头说是,“昨天我考虑的不太周全,患者睡眠不足的问题,应该是痰瘀互阻形成的局面。
昨天用的是化痰理气药,患者自身的表现也说明,化痰理气的思路是正确的。
但是这个效果,却不是很理想,所以要换个方子。”
田院长轻轻的皱了下眉头,“你说的这个‘瘀’指的是什么?”
而听到这个问题,杜衡也才猛然意识到,自己昨天好像没有解释病人的病因。
随即赶紧出声解释道,“患者有心慌、气急、心急,或者是胸口憋疼的情况,这都是瘀血横阻心络而导致的。
而患者有了这些症状,又会导致他心神不宁,成为了失眠的主要因素。”
听懂了,又好像没听懂。
杜衡说的这些,和患者冠心病的情况很类似,但是你要说听懂了吧,好像又总觉着差那么点意思。
田院长缓缓点头,她也不准备细究这里面的道道了,而是直接问道,“那现在要怎么治?”
杜衡直截了当的说道,“患者痰瘀互阻,通过昨天的治疗,痰去了一点点,效果也显现了,但是又不大。
而且患者睡眠的质量是提升了,但是该睡不着的时候,还是没有心思睡觉,这就是瘀未消除的特征。
所以呢,今天我准备给患者稍微的变变方子,重点放在活血通络上,再辅以养心安神。
相信到了明天,就能有一个比较好的结果了。”
田院长听完之后,眼神中有着一丝犹豫闪过。
但是出于对杜衡是信任的,所以等杜衡解释完之后,她还是如昨天一样,直接让杜衡直接开方了。
炒酸枣、柏子仁、陈皮。。。。。广郁金。
一共九味药材,杜衡很快就写清楚了药名字,还有所需的分量。
而后田院长象征性的看了一眼,之后便交给了站出来的小柴医生,“小柴,那就麻烦你了,还是由你来照看患者服药。”
小柴医生点点头,爽快的接了过去。
见没什么热闹可看,众人便瞬间做了鸟兽散,而田院长也和杜衡一起去了她的办公室。
“杜医生,我有个问题刚才就想问了,不知道你能不能解释一下?”
刚回到田院长的办公室里,田院长就忍不住的开始问杜衡。
而听到这个问题,杜衡也并不意外。
因为刚才在病房里的时候,他也看到了田院长眼睛里的那抹犹豫的眼神。
“田院长你问吧,我肯定是知无不言,言无不尽。”杜衡眼神中是满满的诚恳。
田院长微微停顿后说道,“我之前和一些中医名家也聊过,他们告诉我,活血药有耗阴动血的特点。
而你这次的疗法,是活血通络与养心安神同时进行,这两者之间是冲突的吧?
还有,你是怎么知道患者有这个。。。这个瘀血阻络的问题?”
原来是这个问题。
杜衡轻轻笑了一下,他并不觉得这个问题有多难回答。
也不知道田院长问的中医名家是谁,是怎么告诉的田院长,反正他知道该怎么回到田院长。
“田院长,我先回答后一个问题吧。”
杜衡注视着田院长轻声说道,“昨天在介绍患者情况的时候你说过,患者入院前是自己服用了速效救心丸,稍微舒服一点之后才来的医院。
而速效救心丸里三七、丹参、川芎等药物,这些药物的作用,都是活血化瘀。
所以通过这一点,就可以知道患者的问题就是瘀阻心络。
还有就是通过患者脉象、舌象、问诊综合考量,也完全可以佐证这个诊断。”
至于什么样的脉象,什么样的舌象,杜衡并没有细说。
田院长也在恍惚中点了点头。
她知道速效救心丸是干什么的,但是她不知道速效救心丸的成分是什么。
她更不知道,中医对心脏病成因的分类,是不是和她的分类一样。
不过就以现在听到的这些理解,这个分类肯定是不一样的。
杜衡稍作停顿之后,接着便说道,“患者是老人,脏腑虚弱,水液运化能力低下,气血津液失调,这就很容易变生痰浊。
气机不畅,又会导致经脉阻滞,这就造成了瘀血内生的局面。
这一来二回的,患者就成了痰瘀互阻病症,而这也成了患者心生不安的根由。”
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但是这细细一看,杜衡就发现,这个患者的外在表现,与昨天的情况好像没有什么区别。
杜衡眼光凝结,轻皱鼻梁后问道,“昨天的药喝了几次?”
患者靠坐在床上,神情虽比昨日要强一点,但也强的有限,也就是脸上看着不再那么萎靡罢了。
此时听到杜衡问话,患者一如昨日的语气回答道,“听你的话,喝了三顿,都是按时按点喝的。
还有脚也泡了,用了一暖瓶的热水,脚都泡的快起皮了。”
这个患者的态度,比起身边的那个犟种患者,就要显得平淡很多,甚至可以说是冷淡,有点想说不想说的意思。
杜衡不是很在乎他的态度,只是按着正常的顺序问道,“那你昨天晚上睡眠怎么样?”
患者缓缓抬头瞄了一眼杜衡,而后淡淡的说道,“和之前一样,到了凌晨三点多才睡了一会。
早上护士进来查血压的时候,我就醒了。
算算时间大概也就三个多小时,和前天晚上睡觉的时间差不多。”
杜衡表情变的严肃了起来。
虽然说只服用了一天的时间,效果不会起到什么天翻地覆的变化,可是也不应该没有丝毫的改变啊。
随即杜衡轻轻的扫视了一圈跟进来的人,估摸着这些人,可能是知道自己的治疗没效果,这才跟着进来看自己笑话的。
而这时,一起跟进来的一个年轻医生,突然小声的说道,“杜医生,我能说两句吗?”
杜衡闻言后便回头看了过去,只是他看见了说话的人,但是却没有回答,而是把视线,又转向了旁边的田院长。
田院长看到了杜衡的目光,直接出声说道,“小柴啊,有事吗?”
说话的年轻医生从后面走了过来,对着杜衡和田院长恭恭敬敬的说道,“田老师,杜医生,我对患者比较的熟悉,我能说说他的实际情况吗?”
田院长轻轻嗯了一声,“行,你说吧。”
小柴医生轻轻的吭了一下后方才说道,“是这样的,患者昨天服药之后,我就一直在观察他的反应。
本来他是有胸闷气急的问题,但是在昨天服药之后,尤其是到了下午的时候,他表现的就没有难受了。
和家属说说笑笑的同时,也在家人的陪同下,到楼道里转了转。”
杜衡脸上的神色微微一松。
就说嘛,自己的诊断治疗不可能一点作用都没有。
而小柴医生则继续说道,“另外,患者此前一直有胸口憋疼的问题。
但自从昨天服用了中药之后,我怕患者继续服用其他药物会产生反应,便把之前的药暂时给停了。
而停了之后,患者昨天一天,都没有找我说他胸口疼。”
小柴医生说完,杜衡和田院长一起转头看向了患者。
可患者却皱起眉头,并伸手轻轻的在自己胸口摩挲了几下,最后带着一丝迷茫说道,“唉,还真不疼了啊。
我这胸口一直有憋疼的感觉,但是那种感觉很轻微,而是也好几年了,都已经习惯了。
我这昨天一直把注意力放在睡觉上了,大夫你不提醒,我还真没注意到这一点。”
说到最后的时候,患者不再像之前那么冷淡,说话的语气上,也终于是多了一些喜悦。
有效果就好,这说明自己的诊断、治疗方向是没有问题的。
杜衡轻呼一下,他还以为自己的水平倒退了,给人家治错了呢。
刚想整理一下对患者睡眠问题的思路,可小柴医生又说话了,“另外就是患者所说的睡眠问题,我也要补充一下。”
小柴医生看了一眼患者,而后对着杜衡和田院长说道,“昨天晚上是我值班,患者确实如他所说,在别人都睡着的时候,他还是清醒的。
但是有一点他没有说,那就是他之前睡着的三个多小时,整个人都是迷迷糊糊、半睡半醒的。只要我们进来查房,或者是早上查血压的时候把病房门一开,他就会醒来。
可是今天凌晨四点我到病房来的时候,发现他睡的很沉,根本没有意识到他身边有人在看他。
而且早上的时候,也是工作的护士们稍微弄出了点动静,他才醒过来的。”
这一个说明,让在场的所有人,都意识到了一个问题,那就是从浅睡眠变为了深度睡眠。
而睡的踏实了,这已经说明,杜衡昨天的治疗是对症的。
杜衡和田院长相视一笑,也不知道他们在笑什么。
而一起跟进来的人,也都咧着嘴笑了起来。
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他们这会正在心里怒骂范副主任的跟班,正是他早上说患者没有任何的改变,他们才跟着来看热闹的。
要不然已经有旁边那个犟种患者当例子了,他们是疯了不成,才会进来找不自在。
田院长随意的瞟了一眼这些人,而后笑着示意杜衡继续。
不过杜衡没有按照田院长所想的那样,给患者说些有的没的,而是整个人变的犹豫了起来。
现在摆在杜衡面前的有两条路。
第一条,既然患者喝的药已经起作用了,患者也已经有了好的变化,即便这个变化很小,但足以说明,之前的药是有效果的。
既然有效果,那就完全就可以‘效不更方’,只是治愈的时间要长一点。
但老话说了,病来如山倒,病去如抽丝,这时间长一点很合理。
第二条路,那就是在更换一个药方。
因为病人服用汤药之后,所得到的效果,比杜衡预期的效果,要差上那么一丝。
而也就在这会说话的过程中,杜衡通过仔细观察,已经知道问题出在哪里了。
要是改变药方,那么患者一定能在一两天里,有一个明显的改变。
只是这样一来,患者又会因为用药猛,病退的快,没办法边治边补,造成他身体亏虚,出院后得好好的修养一阵子才行。
现在怎么办?
第一种方法比较的温和,病走了人也就好了,这对一个长期患病的人,尤其是一个上了岁数的人来说,是一件非常友好的事情。
第二种方法比较的急,但也不会有什么后遗症,就是患者会有一段时间的困乏、虚弱。但通过调养进补,完全是可以补回来的。
杜衡眨巴了两下眼睛,他纠结于是赶时间,还是保质量。
就在他为难的时候,他忽然想到了疗养院里,那个还躺着的年轻人。
要是那个年轻人过了今天,他们还不找自己来治,那自己最迟后天就要回家。
要不然继续留在羊城,就是自己给自己找麻烦了。
这么一想,杜衡心中的主意立马就定了下来,就用第二种方法,用个两三天的时间,把这个患者的大方向一搞定,剩下的就是交给田院长他们,自己则立马闪人。
只是现在想法是确定了,自己心中也有了要改变的思路,但却不能直接说,而是还得走一遍看诊的流程才行。
不过能检查出来的东西,还就是昨天看到的那些,没有什么大的改变。
唯一有所区别的地方,也只是患者舌头上的紫色,变的略微淡了一些。
而也正是这舌头上略微变淡的紫色,杜衡就想明白了,昨天开方时没太重视的内容。
该装的样子装完之后,杜衡对着患者说道,“昨天的方子重在理气化痰,养心安神。
而通过今天的了解,你这病还不能单纯的去化痰。
如果单纯的去化痰,你这康复的速度就像今天一样,会变的很慢。”
听到杜衡这么说,田院长忽然问道,“杜医生,你这是要换个治疗方式?”
杜衡直接点头说是,“昨天我考虑的不太周全,患者睡眠不足的问题,应该是痰瘀互阻形成的局面。
昨天用的是化痰理气药,患者自身的表现也说明,化痰理气的思路是正确的。
但是这个效果,却不是很理想,所以要换个方子。”
田院长轻轻的皱了下眉头,“你说的这个‘瘀’指的是什么?”
而听到这个问题,杜衡也才猛然意识到,自己昨天好像没有解释病人的病因。
随即赶紧出声解释道,“患者有心慌、气急、心急,或者是胸口憋疼的情况,这都是瘀血横阻心络而导致的。
而患者有了这些症状,又会导致他心神不宁,成为了失眠的主要因素。”
听懂了,又好像没听懂。
杜衡说的这些,和患者冠心病的情况很类似,但是你要说听懂了吧,好像又总觉着差那么点意思。
田院长缓缓点头,她也不准备细究这里面的道道了,而是直接问道,“那现在要怎么治?”
杜衡直截了当的说道,“患者痰瘀互阻,通过昨天的治疗,痰去了一点点,效果也显现了,但是又不大。
而且患者睡眠的质量是提升了,但是该睡不着的时候,还是没有心思睡觉,这就是瘀未消除的特征。
所以呢,今天我准备给患者稍微的变变方子,重点放在活血通络上,再辅以养心安神。
相信到了明天,就能有一个比较好的结果了。”
田院长听完之后,眼神中有着一丝犹豫闪过。
但是出于对杜衡是信任的,所以等杜衡解释完之后,她还是如昨天一样,直接让杜衡直接开方了。
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一共九味药材,杜衡很快就写清楚了药名字,还有所需的分量。
而后田院长象征性的看了一眼,之后便交给了站出来的小柴医生,“小柴,那就麻烦你了,还是由你来照看患者服药。”
小柴医生点点头,爽快的接了过去。
见没什么热闹可看,众人便瞬间做了鸟兽散,而田院长也和杜衡一起去了她的办公室。
“杜医生,我有个问题刚才就想问了,不知道你能不能解释一下?”
刚回到田院长的办公室里,田院长就忍不住的开始问杜衡。
而听到这个问题,杜衡也并不意外。
因为刚才在病房里的时候,他也看到了田院长眼睛里的那抹犹豫的眼神。
“田院长你问吧,我肯定是知无不言,言无不尽。”杜衡眼神中是满满的诚恳。
田院长微微停顿后说道,“我之前和一些中医名家也聊过,他们告诉我,活血药有耗阴动血的特点。
而你这次的疗法,是活血通络与养心安神同时进行,这两者之间是冲突的吧?
还有,你是怎么知道患者有这个。。。这个瘀血阻络的问题?”
原来是这个问题。
杜衡轻轻笑了一下,他并不觉得这个问题有多难回答。
也不知道田院长问的中医名家是谁,是怎么告诉的田院长,反正他知道该怎么回到田院长。
“田院长,我先回答后一个问题吧。”
杜衡注视着田院长轻声说道,“昨天在介绍患者情况的时候你说过,患者入院前是自己服用了速效救心丸,稍微舒服一点之后才来的医院。
而速效救心丸里三七、丹参、川芎等药物,这些药物的作用,都是活血化瘀。
所以通过这一点,就可以知道患者的问题就是瘀阻心络。
还有就是通过患者脉象、舌象、问诊综合考量,也完全可以佐证这个诊断。”
至于什么样的脉象,什么样的舌象,杜衡并没有细说。
田院长也在恍惚中点了点头。
她知道速效救心丸是干什么的,但是她不知道速效救心丸的成分是什么。
她更不知道,中医对心脏病成因的分类,是不是和她的分类一样。
不过就以现在听到的这些理解,这个分类肯定是不一样的。
杜衡稍作停顿之后,接着便说道,“患者是老人,脏腑虚弱,水液运化能力低下,气血津液失调,这就很容易变生痰浊。
气机不畅,又会导致经脉阻滞,这就造成了瘀血内生的局面。
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