第770章 麻附细辛汤
第770章麻附细辛汤
苦苦思索的吴主任,听完兰常华的问题,立马狠狠的拍了一下自己的大腿,自己怎么就没想到呢!
整个人顿时就变得苦恼了起来。
而曹柄鹤反而是到了吴主任之前的情况,整个人表现的甚是迷茫。
这方子开的不好吗?还有进步的空间?
就按照杜衡现在说的,这方子怎么的都已经得有十种以上的药材了吧?这要是再加,这药性还能控制的住?
不过杜衡内心却是激动了一下,兰常华还是那个兰常华,就这份眼力和经验,真就不是盖的。
随即整个人眯着眼睛,皱着鼻梁,使劲的抿着嘴,好像在绞尽脑汁的想着,好一会之后,杜衡抬头问兰常华,“兰教授,你有什么好的建议没有?”
兰常华这会其实也在思索,现在杜衡这么一问,他犹豫的说道,“添加一份麻黄,你觉得能否可行?
麻黄这味药走肺经,入膀胱经,有发汗、温通、散寒的效果,而且它本身的发散力非常的好,我觉得把它加进去,能更大的发挥生黄芪、葛根等药物的药性。”
杜衡心里再次默默的佩服了一下兰常华,继而顺着兰常华的话往下说道,“兰教授的这个想法很好,也给我提了个醒。
既然麻黄发散性强,本身也有温通散寒的药性,那我干脆加麻附细辛汤吧。”
兰常华精神微微一震,“麻附细辛汤?”
“对,就整个一方子全加。”杜衡装的好像才想明白,略到兴奋的说道,“我们用麻黄的温通散寒、强发散性,来辅助药物充分发挥。
而附子也是有温经助阳、固阳气的作用,对患者这种寒邪深厚者来说,非常的适用。
而细辛能辅助麻黄,将麻黄的药效最大的发挥出来,又能佐附子药性,强化温经散寒的目的。
这样一来,既可使外感寒邪从表散去,又能固护人体真阳,缓解里寒症状。”
全部理顺之后,杜衡双手轻轻一拍,“按着这个方子用药,散寒驱邪的同时,又能固护阳气,这才是真正的攻补兼施啊。”
说着立马给兰常华竖了个大拇指,“兰教授,还是你这经验丰富。
这今天要不是我们把您请来,我们就只能是在治疗中摸索着改正了。”
吴主任也是立马对兰常华拍起了马屁,“老师,看来我们科室还是离不开伱。你的经验,能让我们少走好多的弯路。”
兰常华高兴的哈哈大笑。
虽然他知道,杜衡和吴主任说的是奉承话,但是这段时间一来,自己心头的郁闷之情,却实打实的在笑声中消散了很多。
不过笑完之后,兰常华直接问杜衡,“那这么一来,你这方子里的药就有点多了。
那软坚、化痰、消磨的药怎么办?
还是刚才我问你的那个问题,你怎么确保这么多药,在煎药的时候,他们的药性不会发生改变?”
杜衡伸手摸了一下下巴,“这样,我把这个方子分成两份,一份就是生黄芪、葛根、麻附细辛汤等攻补药,里面添加相互不影响的药物。
然后用全虫尾、大蜈蚣、川贝、土元、炮甲珠等药,做成药粉,随汤药同服。”
兰常华皱了下眉头,“能行吗?”
杜衡信誓旦旦的保证道,“绝对能行,去年我走的时候,从咱们医院带走的那个刘阿妹,重度卵巢癌,我就给用的这个方法,把软坚药、化痰药换成了粉末。
这样虽然药性的发挥要慢一点,但是不会伤害到患者的身体。”
兰常华点点头,“行,既然已经有经验,那就用这种方法吧。”
说完,兰常华瞄了一眼吴主任和曹柄鹤,“你们两有没有再补充的?”
吴主任直接摇了摇头,他之前就说过,在肿瘤的治疗上,他能力不行的。
不是辩证不行,是用药不行。
而治疗肿瘤,最大的难处,也是在这一点上。
用的轻了,对病情没效果;用的重了,病人自己的身体扛不住,别说治病了,可能会提前送走;药材搭配又是一个非常讲究的事情,他稳重的性子,现在会制约着他不敢放开了开药。
就像杜衡现在的这个药方,生黄芪直接就是半斤的量,而且又加了麻黄、附子,估计这个剂量也不会轻。
所以他敢开吗?
不敢开?
他敢把这几样组合到一起吗?
想都不会想到的,更别说组合了。
曹柄鹤当然没意见了,他到现在都没有搞清楚所谓的软坚药里,哪几种会和其他药材起反应呢。
兰常华一看他们两的样子,便也不再多问,直接看着杜衡轻声的说道,“那就按照你的这个思路来,到时候,我们再看患者具体的反应,我们再做相应的调整。”
杜衡点头应下,然后开始在自己的电脑上操作。
而趁着这个时间,兰常华和吴主任慢慢的聊了起来。
等到杜衡把医嘱下好之后,兰常华也缓缓的站起了身,有点感慨,也有点落寞的说道,“既然事情已经弄完了,那我就回去了,不打扰你们工作了。
小吴,我给小曹请个假,让他送我回去。”
吴主任愕然。
一看老头这状态,杜衡今天好像有点白费功夫啊。
这时候杜衡赶忙说道,“兰教授,您先别忙着走啊,我这找你还有事情呢。”
兰常华定定的看着杜衡,“那就赶紧说。”
杜衡起身走到兰常华的身边,伸手轻轻的按在他的肩膀上,笑呵呵的说道,“您先坐稳,听我慢慢说。”
兰常华有点奇怪,但还是顺从的坐回了椅子上,“真有事?”
“真有事。”杜衡诚恳的说道,“兰教授,我呢想请你帮我看着点这个病人。”
兰常华的肩膀僵硬了一下,有点不敢相信,也有点不可思议的看向了杜衡,“小杜,你这是什么意思?”
杜衡回头看了一下吴主任,眨巴了两下眼睛。
吴主任心领神会,赶紧接上说道,“是这样的老师,小杜现在门诊的接诊量很大,收治住院的病人也很多,每天忙的快要飞起。
我呢您也知道,水平本来就比小杜要差一点,而且我自己也要上门诊,又要去参加各种会议,还要回学校上课,这说实话,我在医院的时间,还没有小杜多呢。
现在科里的情况你也知道,就我和小杜两个副高以上,这人手真的有点不够。”
兰常华眉头一皱,“磨磨唧唧的,说着一大堆也没说出结果来。
简单一点,你们到底要干嘛?”
吴主任苦笑一声,但是麻利的说道,“这个病人情况比较严重,我们交给别人不放心,我和小杜呢又太忙,真的没时间盯着。
所以我和小杜商量了一下,想请老师这几天劳累一下,帮我们盯一下这个病人。”
兰常华的视线在杜衡和吴主任之间转了好几圈,“你们说的是真的?”
杜衡收敛了笑容,认真的点了点头,“兰教授,这真是我的真实想法。
脊髓神经胶质瘤,这个病灶的位置太讨厌了。一旦患者开始服药,就需要身边时时有人,以防突发事件的发生。
而现在的中医内科你也知道,这么重的病,我真不敢交给别人。
而我和吴主任,也是真的忙。
门诊、病房、学校之间来回跑,而吴主任比我还多一个,他得参加医院、市里、协会的各种会议。
所以,我就想请兰教授,在这段时间帮我坐镇,让我不用全身心的投入到这个病人身上。”
看着兰常华的怀疑,杜衡又是洋洋洒洒的一大段。
但是这还是让兰常华有点疑虑,“小杜啊,你的水平我是了解的,门诊数量多还能说的过去,但是这个住院的怕是不需要你时时操心吧?”
杜衡的眼角跳了几下。
这老头赋闲在家一段时间,这心情不好也就算了,怎么还变得多疑了起来呢。
但是为了这老头的健康,杜衡还是接着解释道,“您老就别怀疑这个,怀疑那个了。
我现在就有一个面神经丧失活性的患者,治疗特别的麻烦,还耗费时间。等会就要去给做治疗了,要不您跟我去看看?”
兰常华先是一愣,后又疑惑的问道,“面神经丧失活性?什么意思?”
“中风导致的面瘫,但是因为治疗的不对症,还服用了大量的药物,造成了患者面神经、肌肉的僵死。”杜衡轻声的解释了一遍。
兰常华眉头轻轻的皱起,“神经瘫痪、经脉堵塞,这个我能理解,就算治不好也不影响生命。
但是这个僵死、失去活性,那就是往坏死的路上发展了。”
说着兰常华更加疑惑的看向了杜衡和吴主任,“坏死就要切除,难道你们两的技术,已经拓展到外科,可以展开面部坏死部分的切除了?”
吴主任直接苦笑一声,“老师,那个患者是半边脸的面瘫,先不说我们能不能做面部切除,就说这都半张脸了,怎么切?
削的只剩骨头吗?
如果只是皮肤,或者是某一部分,这都是有可能的。
但是小杜刚才说了,那是半张脸全部僵死,要切就得全切。
就算能切,可切了之后的感染怎么控制?
老师,你就别怀疑了,我们是真的想让你帮帮忙。
您老要是觉得打扰您的退休生活了,那就这样,我和小杜有一人在的时候,您可以不来,要是我们两都忙,您就过来看两眼,这总行了吧?”
兰常华有点激动,他怎么可能对这个提议不上心?
他就是希望,自己是确实被需要,而不是为了照顾自己这个老头,才让杜衡和吴主任做出这样的选择。
杜衡见状,干脆站起身说道,“兰教授,这会时间也差不多了,要不你直接和我过去,看看我有没有骗你。”
兰常华犹豫了一下,“行,那我就看看,看看你们是怎么治疗这种病人的。”
局部皮肤组织坏死做治疗的,他见过。
部分神经坏死做治疗的,他见过。
肌肉坏死做治疗的,他也见过。
但是他就独独没见过,半张脸全部坏死,还能治疗的。
杜衡也不废话,直接招呼曹柄鹤,拿上东西就往病房而去。
而兰常华看到顾同学的第一时间,他就知道,杜衡说的是真的,这情况真的很麻烦。
等他看到杜衡的治疗后,他又一次的瞪大了眼睛,熨斗?
不过他也是从那个时代过来的人,插过队下过乡,在农村稀奇古怪的治疗方式见多了。现在一看杜衡的这个治疗方法,大体就猜到杜衡为什么要这么做了。
一直等到杜衡的治疗做完,他也就顺势答应了下来。
他看得出来,杜衡确实很忙。而吴主任,这会已经早早的离开去上门诊了。
两个副高,他们要是不去上门诊,那么门诊势必会安排其他的中医科室去,这对现在的中医内科来说,绝对是不能承受的损失。
兰常华看着这半年多的改变,心中忍不住的就是一阵唏嘘。
他还在的时候,中医内科多热闹啊。
可就半年的时间,初级中级的大夫,又好多去了其他科室,一副一正两个高职分家单过,要不是把杜衡拉来,这中医内科,可能就垮了。
兰常华一边感慨,一边缓缓的观察着病房的情况。
这一看又让他振奋了起来,忍不住的叫过身边的曹柄鹤问道,“这些病人全是小杜收治的?全是咱们中医内科的病人?”
曹柄鹤神情略有得意,“就最后面那五个病人是杨主任收治的,其他病人全部都是我们科室的病人。”
兰常华的脸上终于是轻松了起来。
他发现,这些住院的病人,各式各样的都有,甚至还有中风瘫痪的患者。
要知道在以前,这种病人他们科室可是一个都接不到的。
不过回过头想想,杜衡现在可是千万级的网红医生,而且在首都,可信度高的一批,不再像在金州的时候,得势不得分。
现在的杜衡,可是开始真正的把粉丝,大量的开始转化成自己的患者了。
再加上好朋友医院本身的优势,康志荣持续不断的宣传,来找杜衡看病的人,可以说是多的让他开始‘烦躁’了。
兰常华见此,也算是彻底的相信了杜衡。
“大夫,护士?”兰常华这边刚打消了心中全部的疑虑,就听到身后一个女人在急切的呼喊。
兰常华条件反射的转头看了过去,发现这个女人有点面熟,应该刚才见过。
但是这一场病,让他的记忆力、注意力都有不同程度的减低,所以他一时还想不起来,是刚才见到的哪个家属。
不过好在身边有曹柄鹤,赶紧的提醒了他,“老师,这个就是刚才那个胶质瘤患者的姐姐。”
兰常华眉头猛皱,“患者不是刚服用过药嘛,她怎么表现的这么焦急?”
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苦苦思索的吴主任,听完兰常华的问题,立马狠狠的拍了一下自己的大腿,自己怎么就没想到呢!
整个人顿时就变得苦恼了起来。
而曹柄鹤反而是到了吴主任之前的情况,整个人表现的甚是迷茫。
这方子开的不好吗?还有进步的空间?
就按照杜衡现在说的,这方子怎么的都已经得有十种以上的药材了吧?这要是再加,这药性还能控制的住?
不过杜衡内心却是激动了一下,兰常华还是那个兰常华,就这份眼力和经验,真就不是盖的。
随即整个人眯着眼睛,皱着鼻梁,使劲的抿着嘴,好像在绞尽脑汁的想着,好一会之后,杜衡抬头问兰常华,“兰教授,你有什么好的建议没有?”
兰常华这会其实也在思索,现在杜衡这么一问,他犹豫的说道,“添加一份麻黄,你觉得能否可行?
麻黄这味药走肺经,入膀胱经,有发汗、温通、散寒的效果,而且它本身的发散力非常的好,我觉得把它加进去,能更大的发挥生黄芪、葛根等药物的药性。”
杜衡心里再次默默的佩服了一下兰常华,继而顺着兰常华的话往下说道,“兰教授的这个想法很好,也给我提了个醒。
既然麻黄发散性强,本身也有温通散寒的药性,那我干脆加麻附细辛汤吧。”
兰常华精神微微一震,“麻附细辛汤?”
“对,就整个一方子全加。”杜衡装的好像才想明白,略到兴奋的说道,“我们用麻黄的温通散寒、强发散性,来辅助药物充分发挥。
而附子也是有温经助阳、固阳气的作用,对患者这种寒邪深厚者来说,非常的适用。
而细辛能辅助麻黄,将麻黄的药效最大的发挥出来,又能佐附子药性,强化温经散寒的目的。
这样一来,既可使外感寒邪从表散去,又能固护人体真阳,缓解里寒症状。”
全部理顺之后,杜衡双手轻轻一拍,“按着这个方子用药,散寒驱邪的同时,又能固护阳气,这才是真正的攻补兼施啊。”
说着立马给兰常华竖了个大拇指,“兰教授,还是你这经验丰富。
这今天要不是我们把您请来,我们就只能是在治疗中摸索着改正了。”
吴主任也是立马对兰常华拍起了马屁,“老师,看来我们科室还是离不开伱。你的经验,能让我们少走好多的弯路。”
兰常华高兴的哈哈大笑。
虽然他知道,杜衡和吴主任说的是奉承话,但是这段时间一来,自己心头的郁闷之情,却实打实的在笑声中消散了很多。
不过笑完之后,兰常华直接问杜衡,“那这么一来,你这方子里的药就有点多了。
那软坚、化痰、消磨的药怎么办?
还是刚才我问你的那个问题,你怎么确保这么多药,在煎药的时候,他们的药性不会发生改变?”
杜衡伸手摸了一下下巴,“这样,我把这个方子分成两份,一份就是生黄芪、葛根、麻附细辛汤等攻补药,里面添加相互不影响的药物。
然后用全虫尾、大蜈蚣、川贝、土元、炮甲珠等药,做成药粉,随汤药同服。”
兰常华皱了下眉头,“能行吗?”
杜衡信誓旦旦的保证道,“绝对能行,去年我走的时候,从咱们医院带走的那个刘阿妹,重度卵巢癌,我就给用的这个方法,把软坚药、化痰药换成了粉末。
这样虽然药性的发挥要慢一点,但是不会伤害到患者的身体。”
兰常华点点头,“行,既然已经有经验,那就用这种方法吧。”
说完,兰常华瞄了一眼吴主任和曹柄鹤,“你们两有没有再补充的?”
吴主任直接摇了摇头,他之前就说过,在肿瘤的治疗上,他能力不行的。
不是辩证不行,是用药不行。
而治疗肿瘤,最大的难处,也是在这一点上。
用的轻了,对病情没效果;用的重了,病人自己的身体扛不住,别说治病了,可能会提前送走;药材搭配又是一个非常讲究的事情,他稳重的性子,现在会制约着他不敢放开了开药。
就像杜衡现在的这个药方,生黄芪直接就是半斤的量,而且又加了麻黄、附子,估计这个剂量也不会轻。
所以他敢开吗?
不敢开?
他敢把这几样组合到一起吗?
想都不会想到的,更别说组合了。
曹柄鹤当然没意见了,他到现在都没有搞清楚所谓的软坚药里,哪几种会和其他药材起反应呢。
兰常华一看他们两的样子,便也不再多问,直接看着杜衡轻声的说道,“那就按照你的这个思路来,到时候,我们再看患者具体的反应,我们再做相应的调整。”
杜衡点头应下,然后开始在自己的电脑上操作。
而趁着这个时间,兰常华和吴主任慢慢的聊了起来。
等到杜衡把医嘱下好之后,兰常华也缓缓的站起了身,有点感慨,也有点落寞的说道,“既然事情已经弄完了,那我就回去了,不打扰你们工作了。
小吴,我给小曹请个假,让他送我回去。”
吴主任愕然。
一看老头这状态,杜衡今天好像有点白费功夫啊。
这时候杜衡赶忙说道,“兰教授,您先别忙着走啊,我这找你还有事情呢。”
兰常华定定的看着杜衡,“那就赶紧说。”
杜衡起身走到兰常华的身边,伸手轻轻的按在他的肩膀上,笑呵呵的说道,“您先坐稳,听我慢慢说。”
兰常华有点奇怪,但还是顺从的坐回了椅子上,“真有事?”
“真有事。”杜衡诚恳的说道,“兰教授,我呢想请你帮我看着点这个病人。”
兰常华的肩膀僵硬了一下,有点不敢相信,也有点不可思议的看向了杜衡,“小杜,你这是什么意思?”
杜衡回头看了一下吴主任,眨巴了两下眼睛。
吴主任心领神会,赶紧接上说道,“是这样的老师,小杜现在门诊的接诊量很大,收治住院的病人也很多,每天忙的快要飞起。
我呢您也知道,水平本来就比小杜要差一点,而且我自己也要上门诊,又要去参加各种会议,还要回学校上课,这说实话,我在医院的时间,还没有小杜多呢。
现在科里的情况你也知道,就我和小杜两个副高以上,这人手真的有点不够。”
兰常华眉头一皱,“磨磨唧唧的,说着一大堆也没说出结果来。
简单一点,你们到底要干嘛?”
吴主任苦笑一声,但是麻利的说道,“这个病人情况比较严重,我们交给别人不放心,我和小杜呢又太忙,真的没时间盯着。
所以我和小杜商量了一下,想请老师这几天劳累一下,帮我们盯一下这个病人。”
兰常华的视线在杜衡和吴主任之间转了好几圈,“你们说的是真的?”
杜衡收敛了笑容,认真的点了点头,“兰教授,这真是我的真实想法。
脊髓神经胶质瘤,这个病灶的位置太讨厌了。一旦患者开始服药,就需要身边时时有人,以防突发事件的发生。
而现在的中医内科你也知道,这么重的病,我真不敢交给别人。
而我和吴主任,也是真的忙。
门诊、病房、学校之间来回跑,而吴主任比我还多一个,他得参加医院、市里、协会的各种会议。
所以,我就想请兰教授,在这段时间帮我坐镇,让我不用全身心的投入到这个病人身上。”
看着兰常华的怀疑,杜衡又是洋洋洒洒的一大段。
但是这还是让兰常华有点疑虑,“小杜啊,你的水平我是了解的,门诊数量多还能说的过去,但是这个住院的怕是不需要你时时操心吧?”
杜衡的眼角跳了几下。
这老头赋闲在家一段时间,这心情不好也就算了,怎么还变得多疑了起来呢。
但是为了这老头的健康,杜衡还是接着解释道,“您老就别怀疑这个,怀疑那个了。
我现在就有一个面神经丧失活性的患者,治疗特别的麻烦,还耗费时间。等会就要去给做治疗了,要不您跟我去看看?”
兰常华先是一愣,后又疑惑的问道,“面神经丧失活性?什么意思?”
“中风导致的面瘫,但是因为治疗的不对症,还服用了大量的药物,造成了患者面神经、肌肉的僵死。”杜衡轻声的解释了一遍。
兰常华眉头轻轻的皱起,“神经瘫痪、经脉堵塞,这个我能理解,就算治不好也不影响生命。
但是这个僵死、失去活性,那就是往坏死的路上发展了。”
说着兰常华更加疑惑的看向了杜衡和吴主任,“坏死就要切除,难道你们两的技术,已经拓展到外科,可以展开面部坏死部分的切除了?”
吴主任直接苦笑一声,“老师,那个患者是半边脸的面瘫,先不说我们能不能做面部切除,就说这都半张脸了,怎么切?
削的只剩骨头吗?
如果只是皮肤,或者是某一部分,这都是有可能的。
但是小杜刚才说了,那是半张脸全部僵死,要切就得全切。
就算能切,可切了之后的感染怎么控制?
老师,你就别怀疑了,我们是真的想让你帮帮忙。
您老要是觉得打扰您的退休生活了,那就这样,我和小杜有一人在的时候,您可以不来,要是我们两都忙,您就过来看两眼,这总行了吧?”
兰常华有点激动,他怎么可能对这个提议不上心?
他就是希望,自己是确实被需要,而不是为了照顾自己这个老头,才让杜衡和吴主任做出这样的选择。
杜衡见状,干脆站起身说道,“兰教授,这会时间也差不多了,要不你直接和我过去,看看我有没有骗你。”
兰常华犹豫了一下,“行,那我就看看,看看你们是怎么治疗这种病人的。”
局部皮肤组织坏死做治疗的,他见过。
部分神经坏死做治疗的,他见过。
肌肉坏死做治疗的,他也见过。
但是他就独独没见过,半张脸全部坏死,还能治疗的。
杜衡也不废话,直接招呼曹柄鹤,拿上东西就往病房而去。
而兰常华看到顾同学的第一时间,他就知道,杜衡说的是真的,这情况真的很麻烦。
等他看到杜衡的治疗后,他又一次的瞪大了眼睛,熨斗?
不过他也是从那个时代过来的人,插过队下过乡,在农村稀奇古怪的治疗方式见多了。现在一看杜衡的这个治疗方法,大体就猜到杜衡为什么要这么做了。
一直等到杜衡的治疗做完,他也就顺势答应了下来。
他看得出来,杜衡确实很忙。而吴主任,这会已经早早的离开去上门诊了。
两个副高,他们要是不去上门诊,那么门诊势必会安排其他的中医科室去,这对现在的中医内科来说,绝对是不能承受的损失。
兰常华看着这半年多的改变,心中忍不住的就是一阵唏嘘。
他还在的时候,中医内科多热闹啊。
可就半年的时间,初级中级的大夫,又好多去了其他科室,一副一正两个高职分家单过,要不是把杜衡拉来,这中医内科,可能就垮了。
兰常华一边感慨,一边缓缓的观察着病房的情况。
这一看又让他振奋了起来,忍不住的叫过身边的曹柄鹤问道,“这些病人全是小杜收治的?全是咱们中医内科的病人?”
曹柄鹤神情略有得意,“就最后面那五个病人是杨主任收治的,其他病人全部都是我们科室的病人。”
兰常华的脸上终于是轻松了起来。
他发现,这些住院的病人,各式各样的都有,甚至还有中风瘫痪的患者。
要知道在以前,这种病人他们科室可是一个都接不到的。
不过回过头想想,杜衡现在可是千万级的网红医生,而且在首都,可信度高的一批,不再像在金州的时候,得势不得分。
现在的杜衡,可是开始真正的把粉丝,大量的开始转化成自己的患者了。
再加上好朋友医院本身的优势,康志荣持续不断的宣传,来找杜衡看病的人,可以说是多的让他开始‘烦躁’了。
兰常华见此,也算是彻底的相信了杜衡。
“大夫,护士?”兰常华这边刚打消了心中全部的疑虑,就听到身后一个女人在急切的呼喊。
兰常华条件反射的转头看了过去,发现这个女人有点面熟,应该刚才见过。
但是这一场病,让他的记忆力、注意力都有不同程度的减低,所以他一时还想不起来,是刚才见到的哪个家属。
不过好在身边有曹柄鹤,赶紧的提醒了他,“老师,这个就是刚才那个胶质瘤患者的姐姐。”
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