第500章 用药如用兵
第500章用药如用兵
汉语的博大精深,就体现在现在这个时间。
但是杜衡却很不喜欢。
“老师,咱们能去看看病人吗?”
“可以,现在就过去吧。”
三人一起出门,李健卫也同时补充说道,“清代名医高锦庭的《疡科心得集》一书中说过,凡外科疾患,其症在上部者,俱属风湿、风热、风性上行故也。
而且咱们中医还有‘头面之上,唯风可到’的说法,所以我诊断为风热,用了祛风清热的药。
到今天已经是服用两天了,患者除了瘙痒有所减轻,红疹却没有退下去。
小衡,是我诊断出错了吗?”
李健卫没有丝毫顾及的询问身旁的杜衡,对于自己是老师的身份,他一点都没有在意,就像杜衡是一个和他平辈的同行。
身边紧跟的小苏大气不敢喘,生怕弄出点响动,让李健卫发现的他的存在,然后把他直接打落回去。
杜衡则是边走边听,脑海中将所有特点转了一圈后说到,“我暂时也说不上,还是先看看病人的具体情况再说吧。”
李健卫也不强迫,直接走在前面带着两人往病房走去。
杜衡看着斜前方李健卫的背影,心中很是佩服。他愿意入李健卫的门,上他的研究生,也是看重了李健卫的这一点。
今天这个情况,要是放到别的同级别医生身上,他们是不可能像李健卫一样问一个年轻大夫的,更别说杜衡还是学生的身份,这就更不可能问杜衡的意见了。
他们宁可花费时间,从其他地方,找一些和他们同级别的医生,或者是更有资历的前辈去咨询,去会诊。
到了病房,患者的情况和李健卫说的出入不大,鼻翼两侧非常的厚,而且满布红疹,细看时,这些红疹主要集中在鼻翼两侧的迎**。
迎**,属手足阳明大肠、胃经之会。
再看舌苔又黄又燥,舌质偏红,脉象沉实。
舌苔黄,属热症。
干燥属热盛伤阴。
舌红苔黄,属实热。
沉实为里实。
这么多的症状结合起来,病人明明就是里热实症,何来的风症之说。
咱不能看见病人有瘙痒有红疹,就往风、湿两症上去靠啊。
但是这话杜衡不能说,至于患者是什么病,肯定也不能当着病人的面说,要不然李健卫就算再不耻下问,他的脸也会挂不住的。
“老师,我看完了。”
“有结果了吗?”
“还没有,容我回去想想。”
李健卫眼皮子跳了跳,他看出了杜衡的言不由衷,当然他也明白杜衡问为什么要这么做。
所以他也不会驳了杜衡的好意,便顺着台阶往下说,“那行,咱们回办公室,回去好好想想。”
说罢,三人又返回了办公室,看的患者一愣一愣的,不知道这些人来干嘛。
刚刚回到办公室,李健卫就迫不及待的问杜衡,“小衡,你看出是什么病了没?”
杜衡点点头,“患者应该是火热之邪结于大肠,复又上窜阳明经脉,发于面部成疹瘾,是阴虚火热之症。”
阴虚火热?
李健卫立马皱起了眉头,“我诊断错了,不是风热?”
杜衡不知道自己做个什么表情好,只能一脸严肃的说到,“该病的确是鼻翼两旁起疹子,烘热瘙痒。若是没有大便干结而加重,大便通而减轻的现象,是可以当做风热来诊断治疗的。
但是现在出现了这样的情况,而且疹子的多发位置在迎**,那么这个病的结症就只能是大肠了。”
这个时候,小苏突然问道,“师兄,为什么大便秘结,鼻翼两侧和面部会出现红疹,而且会变的烘热瘙痒?”
李健卫被杜衡一提醒,算是转过了那个弯,想明白自己错在了什么地方。
对于小苏的问题,也不等杜衡回答,他便直接说到,“这个就要从经脉学说起了。在经脉中,大肠手阳明经,起于大指、次指末端,询臂上廉。。。。。。最后交人中,上挟鼻孔。
经脉是人体气血,是外在筋骨与内在脏腑之间的通路。现在病发大肠,又因为大肠火热,灼耗阴液,使得大便干结,造成通路堵塞,火热之邪没有了下行的通路,便沿着经脉上行,找到了阳明经的终点——鼻孔。
火热之邪从从鼻孔而出,鼻翼两侧就有了烘热瘙痒的疹子。”
说着李健卫叹口气,“辩证错了,治法也就错了。不应该祛风清热以通上,而是必须通下,使火热下行才是正途啊。”
李健卫看病有点匠气,变通不足。但是这基本功,是真正的没得挑剔。
李健卫看向杜衡,缓缓说到,“小衡啊,既然你看出来了,那你把方子一起开了吧。”
杜衡答应一声,从李健卫的桌子上拿起了纸笔,没一会儿就写好了药方。
李健卫接过药方开了一眼,频频点头,然后便有递给了小苏,让他多学学多看看。
小苏现在把自己的位置摆放的很清楚,就是一个学生。不管是在李健卫身边,还是在杜衡身边,都是学生的身份。
看完杜衡开的整个药方,他便充分的发挥了学生不懂就问的特性,“师哥,你这方子既然是润肠通便,可为什么又要加上枳术丸?
枳术丸健脾消食,行气化湿,和这个方子不搭吧?”
杜衡笑道,“大便之所以干结,与肠功能失调有关。而枳术丸不光有健脾消食,行气化湿的功效,它还有良好的调整倡肠道功能的作用。肠功能调整好了,大便自然就通畅了。”
小苏愣了一下,“枳术丸有这个功效吗?”
李健卫瞪了小苏一眼,“多看看最新的药理研究,上面有很多我们常见的药,都多了一些以前没注意到的功效。”
看到李健卫的目光,小苏立马低下了脑袋,嘴里不服气的说到,“每天有那么多的书要看,还有作业要做,哪有时间再看这些不相干的东西。”
李健卫听的清楚,眼睛直接立了起来,“你没时间?那你杜师兄是怎么有时间去看的?
他又要管理医院,还要操心医院的发展,同时还要上门诊看病,撰写论文,他怎么就有时间去看那些不相干的东西?
懒就是懒,别给自己找借口。”
小苏都无奈了,他知道自己这顿骂逃不过,但是没想到来的这么快。
“师哥,你有什么学习的秘诀,给我传授一下吧。”小苏可怜兮兮的看向了杜衡。
杜衡轻轻一笑,“时间嘛,就像是。。。。。挤一挤总归是有的。而且每天晚上,我都坚持看书学习两个小时,日积月累的死工夫。”
小苏有点吃惊的看着杜衡,“师哥,你现在都是院长了,而且水平这么好,居然每天晚上还学习两小时?你这还让不让我们活了?”
听着小苏叫屈,李健卫也是轻笑一下,“看看,比你优秀的人还在每天努力,你凭什么偷懒?你啊,不能只盯着你师兄人前风光,就看不见他在人后是怎么流汗的。”
这夸的杜衡直接头冒冷汗。
小苏带着一丝怨念看向了杜衡,问出了自己最后一个问题,“师哥,枳术丸我理解了,也能想的通,但是这个梨膏是不是有点太突兀了?”
杜衡没有直接回答,而是笑问小苏,“你仔细看看,我再梨膏旁边写的什么?”
小苏一脸茫然,写了东西吗?
低头再看药方,只见梨膏旁边写着两个字——加服。
“加服?”
“对,那你知道为什么写加服吗?”
小苏低头想了一会儿,随即不确定的说到,“意思是梨膏不在主药方内,是单独服用的药物。可为什么要加服?一个治肺的药,和大肠没什么关系啊。”
杜衡微微笑了下,尽量不给小苏压力,“中医理论中,有‘肺合大肠’之说。说白了就是,肠功能要正常工作,就得有肺功能的配合。
而且刚才老师说的经脉学中,大肠的经脉,在循环过程中有络肺、下膈属大肠的说明。
而梨膏有滋阴润肺的功效,肺阴充足,就能下润大肠。所以加服梨膏,也是有润肠通便的效果。”
小苏茫然的点点头。
经络学,中医理论,这些东西自己也学过,书也看过。但是在杜衡和李健卫跟前,总觉得自己看的书和他们两看的书不是一类书。
他们说的东西,在自己看的书里,就从来没有出现过。
而且自己好歹也念了八年的书了,但在再他们两跟前,总有一种自己念了个假书,上了个假大学的错觉。
难道是李健卫没有好好教自己?
小苏偷偷的看向了李健卫。
而李健卫则是长叹一声,“中医治病,都说辩证难,但是他们不知道的是开方更难。咱们中医有句话说的好,‘用药如用兵’,这药物治病就和打仗一样,想要克敌制胜,就必须想周全了。
咱们很多医生啊,说起来都是头头是道,但是到了临门一脚的时候,就表现的比较拉跨,这就是不会用药的表现啊。”
微微停顿之后要过了药方,在上面签字之后对小苏说到,“你把这个药方换上去,今天晚上就给病人把药换了。”
“我知道了老师。”
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汉语的博大精深,就体现在现在这个时间。
但是杜衡却很不喜欢。
“老师,咱们能去看看病人吗?”
“可以,现在就过去吧。”
三人一起出门,李健卫也同时补充说道,“清代名医高锦庭的《疡科心得集》一书中说过,凡外科疾患,其症在上部者,俱属风湿、风热、风性上行故也。
而且咱们中医还有‘头面之上,唯风可到’的说法,所以我诊断为风热,用了祛风清热的药。
到今天已经是服用两天了,患者除了瘙痒有所减轻,红疹却没有退下去。
小衡,是我诊断出错了吗?”
李健卫没有丝毫顾及的询问身旁的杜衡,对于自己是老师的身份,他一点都没有在意,就像杜衡是一个和他平辈的同行。
身边紧跟的小苏大气不敢喘,生怕弄出点响动,让李健卫发现的他的存在,然后把他直接打落回去。
杜衡则是边走边听,脑海中将所有特点转了一圈后说到,“我暂时也说不上,还是先看看病人的具体情况再说吧。”
李健卫也不强迫,直接走在前面带着两人往病房走去。
杜衡看着斜前方李健卫的背影,心中很是佩服。他愿意入李健卫的门,上他的研究生,也是看重了李健卫的这一点。
今天这个情况,要是放到别的同级别医生身上,他们是不可能像李健卫一样问一个年轻大夫的,更别说杜衡还是学生的身份,这就更不可能问杜衡的意见了。
他们宁可花费时间,从其他地方,找一些和他们同级别的医生,或者是更有资历的前辈去咨询,去会诊。
到了病房,患者的情况和李健卫说的出入不大,鼻翼两侧非常的厚,而且满布红疹,细看时,这些红疹主要集中在鼻翼两侧的迎**。
迎**,属手足阳明大肠、胃经之会。
再看舌苔又黄又燥,舌质偏红,脉象沉实。
舌苔黄,属热症。
干燥属热盛伤阴。
舌红苔黄,属实热。
沉实为里实。
这么多的症状结合起来,病人明明就是里热实症,何来的风症之说。
咱不能看见病人有瘙痒有红疹,就往风、湿两症上去靠啊。
但是这话杜衡不能说,至于患者是什么病,肯定也不能当着病人的面说,要不然李健卫就算再不耻下问,他的脸也会挂不住的。
“老师,我看完了。”
“有结果了吗?”
“还没有,容我回去想想。”
李健卫眼皮子跳了跳,他看出了杜衡的言不由衷,当然他也明白杜衡问为什么要这么做。
所以他也不会驳了杜衡的好意,便顺着台阶往下说,“那行,咱们回办公室,回去好好想想。”
说罢,三人又返回了办公室,看的患者一愣一愣的,不知道这些人来干嘛。
刚刚回到办公室,李健卫就迫不及待的问杜衡,“小衡,你看出是什么病了没?”
杜衡点点头,“患者应该是火热之邪结于大肠,复又上窜阳明经脉,发于面部成疹瘾,是阴虚火热之症。”
阴虚火热?
李健卫立马皱起了眉头,“我诊断错了,不是风热?”
杜衡不知道自己做个什么表情好,只能一脸严肃的说到,“该病的确是鼻翼两旁起疹子,烘热瘙痒。若是没有大便干结而加重,大便通而减轻的现象,是可以当做风热来诊断治疗的。
但是现在出现了这样的情况,而且疹子的多发位置在迎**,那么这个病的结症就只能是大肠了。”
这个时候,小苏突然问道,“师兄,为什么大便秘结,鼻翼两侧和面部会出现红疹,而且会变的烘热瘙痒?”
李健卫被杜衡一提醒,算是转过了那个弯,想明白自己错在了什么地方。
对于小苏的问题,也不等杜衡回答,他便直接说到,“这个就要从经脉学说起了。在经脉中,大肠手阳明经,起于大指、次指末端,询臂上廉。。。。。。最后交人中,上挟鼻孔。
经脉是人体气血,是外在筋骨与内在脏腑之间的通路。现在病发大肠,又因为大肠火热,灼耗阴液,使得大便干结,造成通路堵塞,火热之邪没有了下行的通路,便沿着经脉上行,找到了阳明经的终点——鼻孔。
火热之邪从从鼻孔而出,鼻翼两侧就有了烘热瘙痒的疹子。”
说着李健卫叹口气,“辩证错了,治法也就错了。不应该祛风清热以通上,而是必须通下,使火热下行才是正途啊。”
李健卫看病有点匠气,变通不足。但是这基本功,是真正的没得挑剔。
李健卫看向杜衡,缓缓说到,“小衡啊,既然你看出来了,那你把方子一起开了吧。”
杜衡答应一声,从李健卫的桌子上拿起了纸笔,没一会儿就写好了药方。
李健卫接过药方开了一眼,频频点头,然后便有递给了小苏,让他多学学多看看。
小苏现在把自己的位置摆放的很清楚,就是一个学生。不管是在李健卫身边,还是在杜衡身边,都是学生的身份。
看完杜衡开的整个药方,他便充分的发挥了学生不懂就问的特性,“师哥,你这方子既然是润肠通便,可为什么又要加上枳术丸?
枳术丸健脾消食,行气化湿,和这个方子不搭吧?”
杜衡笑道,“大便之所以干结,与肠功能失调有关。而枳术丸不光有健脾消食,行气化湿的功效,它还有良好的调整倡肠道功能的作用。肠功能调整好了,大便自然就通畅了。”
小苏愣了一下,“枳术丸有这个功效吗?”
李健卫瞪了小苏一眼,“多看看最新的药理研究,上面有很多我们常见的药,都多了一些以前没注意到的功效。”
看到李健卫的目光,小苏立马低下了脑袋,嘴里不服气的说到,“每天有那么多的书要看,还有作业要做,哪有时间再看这些不相干的东西。”
李健卫听的清楚,眼睛直接立了起来,“你没时间?那你杜师兄是怎么有时间去看的?
他又要管理医院,还要操心医院的发展,同时还要上门诊看病,撰写论文,他怎么就有时间去看那些不相干的东西?
懒就是懒,别给自己找借口。”
小苏都无奈了,他知道自己这顿骂逃不过,但是没想到来的这么快。
“师哥,你有什么学习的秘诀,给我传授一下吧。”小苏可怜兮兮的看向了杜衡。
杜衡轻轻一笑,“时间嘛,就像是。。。。。挤一挤总归是有的。而且每天晚上,我都坚持看书学习两个小时,日积月累的死工夫。”
小苏有点吃惊的看着杜衡,“师哥,你现在都是院长了,而且水平这么好,居然每天晚上还学习两小时?你这还让不让我们活了?”
听着小苏叫屈,李健卫也是轻笑一下,“看看,比你优秀的人还在每天努力,你凭什么偷懒?你啊,不能只盯着你师兄人前风光,就看不见他在人后是怎么流汗的。”
这夸的杜衡直接头冒冷汗。
小苏带着一丝怨念看向了杜衡,问出了自己最后一个问题,“师哥,枳术丸我理解了,也能想的通,但是这个梨膏是不是有点太突兀了?”
杜衡没有直接回答,而是笑问小苏,“你仔细看看,我再梨膏旁边写的什么?”
小苏一脸茫然,写了东西吗?
低头再看药方,只见梨膏旁边写着两个字——加服。
“加服?”
“对,那你知道为什么写加服吗?”
小苏低头想了一会儿,随即不确定的说到,“意思是梨膏不在主药方内,是单独服用的药物。可为什么要加服?一个治肺的药,和大肠没什么关系啊。”
杜衡微微笑了下,尽量不给小苏压力,“中医理论中,有‘肺合大肠’之说。说白了就是,肠功能要正常工作,就得有肺功能的配合。
而且刚才老师说的经脉学中,大肠的经脉,在循环过程中有络肺、下膈属大肠的说明。
而梨膏有滋阴润肺的功效,肺阴充足,就能下润大肠。所以加服梨膏,也是有润肠通便的效果。”
小苏茫然的点点头。
经络学,中医理论,这些东西自己也学过,书也看过。但是在杜衡和李健卫跟前,总觉得自己看的书和他们两看的书不是一类书。
他们说的东西,在自己看的书里,就从来没有出现过。
而且自己好歹也念了八年的书了,但在再他们两跟前,总有一种自己念了个假书,上了个假大学的错觉。
难道是李健卫没有好好教自己?
小苏偷偷的看向了李健卫。
而李健卫则是长叹一声,“中医治病,都说辩证难,但是他们不知道的是开方更难。咱们中医有句话说的好,‘用药如用兵’,这药物治病就和打仗一样,想要克敌制胜,就必须想周全了。
咱们很多医生啊,说起来都是头头是道,但是到了临门一脚的时候,就表现的比较拉跨,这就是不会用药的表现啊。”
微微停顿之后要过了药方,在上面签字之后对小苏说到,“你把这个药方换上去,今天晚上就给病人把药换了。”
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