第1135章 只能当个技师
本来吧,唐金汉的突出表现,让杜衡很是高兴。
而他前段时间太忙,答应给唐金汉写的提纲也没弄出来,所以对唐金汉多少有点歉意。
正好有了今天这么一出,杜衡就想着给唐金汉补补课,毕竟总把小伙扔到一边不理也不是个事。
不过毕竟人家也已经是博士了,基础这些东西人家也都会,所以自己能做的也就是给人家查缺补漏,或者说就是纠偏。
有了这样的前提,杜衡便直接说了几个病症,让唐金汉看着给出治疗方案,并说明为什么。
而唐金汉也保持了他在讨论会上的高水准,稍加思索就给出了不算完美,但绝对准确的答案。
杜衡很高兴,他加大了难度,不再给出答案去让唐金汉给解决的办法,而是只说症状,让唐金汉自己去寻求答案,然后自己再找解决办法。
简单说,就是让唐金汉从辩证、治法、实际操作完整的来一遍。
而杜衡自己要做的,就是帮助唐金汉找到他忽略、或者是错误的地方。
但是当杜衡给出第一个病症特点,唐金汉的回答直接让杜衡的好心情快速的消退。
因为他发现,唐金汉的辩证不能说是弱,而是一塌糊涂,他自己辩证的结果,和杜衡预设的结果,可以说是风马牛不相及。
这可不行啊。
对唐金汉的定位,那可是奔着临床医师去的。
要是辩证这一关都过去,那还当个P的临床,只有乖乖去医技科当个技工,或者干脆去到社会上去开个理疗馆算了。
那既然都这样了,杜衡还有必要费劲巴拉的搞那个什么提纲吗?
没必要,完全没必要。
他只需要给唐金汉在针灸上稍微的指导一下,再教几个养生保健类的针法就欧可了。
同时,以唐金汉现在的针灸知识,随便搞个题目,杜衡有信心一年就让他顺利的拿到他该拿到的所有证书。
但.上次和唐金汉聊过,这不是这小子想要的。
而作为自己带的第一个博士生,虽然是半道插队进来的,但也是自己的第一次,他也不想从自己手里弄出去个保健师傅。
不行,刚才的那个题目可能太难了,小唐还是个没出校门的孩子,辩证错误也是情有可原的。
而且要是没记错的话,半个月前郝医生可是和他聊过,说小唐这小子很有天份,辩证虽然稚嫩,但也已经入门。
老郝这几年虽然心思有点跑外,进步的也比较缓慢,但毕竟是能在好朋友立住脚跟的大夫,水平还是有的,而且这么多年的从业经历,经验也在那放着呢,所以他肯定不会看错的。
嗯~~~~这么一合计,小唐这孩子还是可以的,再试试,再试试或许才能表现出他的真实水平。
“小唐啊,不要着急,慢慢听,慢慢想,医生这个职业最重要的可就是稳重了。”
杜衡轻咳一声,自己快速的调整好心态后,缓缓说道,“男性,三十岁,主诉腰疼两个月。
症状为腰部肿胀,神疲倦怠,容易感冒,食欲不振,大便溏,舌淡苔白,脉弦。
对了,无外伤史。”
唐金汉很认真的开始思考,有个三十秒左右的时间,他便抬头看向杜衡,张嘴就要说他的辩证过程。
但杜衡却心里狠跳了。
三十秒啊,太短了。
“小唐你别着急说,再仔细想想,把其中的联系想清楚一点后再说。”
杜衡赶紧的开口劝阻,这一次要是再答错了,他自己会有点受不了的。
“还有啊,辩证过程就不用说了,想清楚之后直接说结果就行了。”
唐金汉很听话,果真不再开口,而是低下头再次开始慢慢地思考。
杜衡心里的彷徨少了一点,时间越长,考虑的越充分,那么犯错的概率就会大大减小。
这一次差不多过了两分钟,唐金汉才再次抬起头,“老师,我觉得是肾阳虚,应该用温阳止痛”
唐金汉还在说,但是杜衡却已经听不见他说的话了,整个心直接凉了半截儿。
这怎么能是肾阳虚呢?
说那么多症状,他是不是只听见了腰部肿胀和大便溏这两个症状?
杜衡深吸一口气,他将自己即将要乱的心重新稳了稳。
可能自己问了一个唐金汉掌握还不熟悉的症状,他经常研习针灸,应该对经络气血淤塞会比较熟悉,自己应该问点这个方面的。
而这时候,唐金汉也说完了,满眼希冀的盯着杜衡问道,“老师,我理解的对吗?”
杜衡勉强笑了一下,“不要太过于关注于对错。认真听,我这还有一个病例。”
唐金汉脑子嗡嗡的。
什么意思?
怎么就不管对错了?
一个医生不关注治疗的对错,那他关注什么?
“病人男性,四十岁,双下肢疼痛三个月,呈阵发性疼痛,夜间症状会加重,双下肢皮肤干燥,舌暗苔白,脉涩。
仔细想想,把所有的特征都考虑进去。”
唐金汉还是那副认真的样子,一丝不苟的执行着杜衡的要求。
花了一分多钟,唐金汉在杜衡期待的目光中说出了自己的诊断结果,“湿热痹阻之症,应采用.”
杜衡这一次的心是彻底的凉透了。
这怎么就湿热痹阻了?
哪个特征‘湿’了,又从哪看出来了‘热’了?
这不就是个典型的‘瘀血阻滞’嘛。
杜衡算是彻底的搞明白了,唐金汉这小子之前应该完全是照着技师的方向培养的。
当个工具人,按照他现在的水平,其实是绰绰有余的,但要想拿出来独当一面,他就不够资格了。
而且杜衡还发现,唐金汉在回答前两个五脏病症时,辩证是错误的,得出的治疗方法也是错误的。
但是最后一个痹症,他辩证错了,可是后面说的治疗方法,路子却走对了一大半。
这就让杜衡更头疼了。
因为人得病,哪有那么多单纯经络出问题的?
只要是涉及到内科病症,那基本上都是五脏和经络混合着来。
光会治疗经络,而不能调节五脏,这算是哪门子的治疗吗?
就比如杜衡早上治疗过的老人,突发性耳聋,那是光通耳络就能成的?
在这老人身上下针的时候,杜衡除了通耳络,他还平了胆经,调和了脾胃,是一个系统性的治疗。
杜衡心里哇凉,他再次调低了心理预期,问了唐金汉望闻问切四诊中,五望是哪五望,六问是哪六问。
五望,望神、望色、望形态、望五官、望舌。
六问,问寒热、问汗、问饮食口味、问二便、问疼、问睡眠,其中如果是女性,就得变成七问,再加一问:问经带。
这本是中医大夫诊断辩证的基础,只要是个上临床的,都得必须会的东西。
但是杜衡问完之后,唐金汉的回答结结巴巴、哆哆嗦嗦、丢三落四、乱七八糟。就比如在回答六问的时候,他说要问工作、问家人。
咋的?
这是准备问出来有多少钱,准备好好捞一把?
杜衡通这两问,基本就已经不再抱有期待了,像是后面切脉、各类脉象,他不问都能知道结果是什么。
尤其是小儿常用的‘一指定关法’,估计他连听都没听过。
杜衡有点心塞,也有点头大,他发现自己前期对唐金汉的所有认知和安排,都出现了偏差,他现在得好好想想接下来该怎么办。
他让唐金汉先出去,自己一个人坐在办公室里发愣。
但是想着想着,他脑门上就开始冒火。
不过这一次不是针对唐金汉,而是针对的郝医生。
如果不是他上次在自己跟前说什么,唐金汉在诊断上怎么怎么优秀,进步怎么怎么大,估计他也不会那么快做出决定。
这老小子,现在真想撕烂他那嘴。
这是优秀,这是进步吗?
坑人没这么坑的吧?
而且自己还治好了他儿子,让他儿子没有步入到‘残障’行列里,他就是这么报答自己的?
这不想还则罢辽,但这一想起来,那真是越想越气。
一时之间唐金汉的事情想不到好的解决办法,杜衡便想着先把郝医生给解决一下。
但出门转悠了一圈,老郝居然不在,不知道溜达到哪里去了。
科室正常运转,杜衡现在就不太想插手,所以一个人手插兜开始漫无目的地瞎溜达,开始思考唐金汉的情况。
唐金汉现在状态,细细一想,其实就和半个月前,杜衡处理的针灸医院那个教授差不多,和那个教授的学生很相似。
而这样一来,问题的关键其实不在唐金汉的身上,而是在学院教学方式上。
更严谨一点说,是在学院研究生教育的方式方法,和授课导师的问题上。
明明是临床类的专业,愣是被学院那些已经脱离一线工作的老教授,给培养成了技术人才。
水平有,但缺乏独立问诊的能力。
想通了问题的核心,杜衡在科室这边也没有要做的,便直接出了医院大门,往针灸医院那边晃晃悠悠的溜达了过去。
针灸医院被杜衡上次一顿拉扯,邢副院长也感觉到了压力,终于不再纠缠于人情世故当中,开始对医院的运行下大力气开始整顿。
经过半个月的时间,杜衡再进入针灸医院,就感觉医院里没了之前那种看不见摸不着,但却又清晰无比的懒散。
尤其是这会已经到了快下班的时间,医院也基本没有看病的人,但是杜衡碰到的每一个穿白大褂的人,看着精神都挺饱满的,没有之前那种懒洋洋的情况。
针灸医院的医护,对于杜衡这个院长每次快下班时候来医院,他们也已经习以为常,所以简单的打过招呼之后,他们还是该干什么干什么。
杜衡也不管他们,一个人慢吞吞的往楼上溜达。
这里最下面的三层,是针灸医院的地方,往上的几层,则是研究所的办公地点和行政办公人员的场所。
针灸医院从去年开始折腾,到现在为止,基本上也算是步入正轨了,加上杜衡现在老往外跑,所以他也秉持了中医内科的管理办法,那就是能不插手就不插手。
现在针灸医院的运转他也挺满意的,他就更没有想要插手的意思。
而上面几层里的研究所,还有院子后面两个楼里的研究室,杜衡从开始就没插手过,但这不代表他很满意他们的工作。
首先,研究所里有个长久的项目,叫做‘针灸基础理论研究’,杜衡就是第一个不满意的项目。
他翻看过这个项目这些年提供的研究报告,百分之九十的内容,都是对古医书做文言文翻译,至于较新的内容,可以说是一个没有。
但问题就在于,这个项目组每年的经费居然高达上百万,
杜衡就想不明白了,翻译个文言文,怎么会用到这么多的经费?
就算是需要,那你也拿出点新的发现也行啊。
所以可以很明确的说,这就是一个混经费的项目。
而且最重要的是,现在针灸学院研究生部的大部分导师,都在这个项目上混。
第二个让杜衡啼笑皆非,甚至感觉到荒唐的项目,是‘针灸标准化研究和标准制定’。
这是一个地方研究所能干的事情?
就算你这研究所在首都,你也没资格干这种事情吧?
但是就这么个项目,杜衡查了一下,愣是存在了十年。
这些年唯一干过的事情,就是把国科院针灸所制定的标准,他们每一年在每一条上添几个字,或者用人听不懂话,在下面做一番解释。
这个项目组,每年的经费不到百万,但也接近百万。
至于剩下的两个:针灸临床研究和方法学探索、穴位特征与针灸效应机制研究,虽然效果也不显著,但是杜衡倒是没那么大的怨气,暂时在能接受的范围。
另外就是研究所的三个实验室了,中医内科的针灸治疗与生化免疫的联系、老年病科的针灸的临床转化研究,以及针灸科的风痰引发的中风瘫痪的临床与基础研究室。
前两个从在的时间比较长了,这些年虽然取得的成绩不算耀眼,但也算是能过得去。
第三个实验室,则是去年杜衡去国外的时候,他们临时突击更换的研究项目。
三个实验室共同的特点,那就是人数太多了,导师、博士、博士后挤了一大堆。
而且这些人很少上一线工作,基本就是学校和实验室两头跑,所以研究出来的东西,放到纸面上比较好看,但是实际效果却并不咋地。
现在有了唐金汉和那个教授的事情,杜衡心里就再也按耐不住了,他要对研究所开始下手了。
其他的可以慢慢来,但是那四个纯文字行的基础理论研究项目,前两个是必须要一口气拿掉的。
看着太膈应人了。
至于其他的,杜衡也解决的办法。
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而他前段时间太忙,答应给唐金汉写的提纲也没弄出来,所以对唐金汉多少有点歉意。
正好有了今天这么一出,杜衡就想着给唐金汉补补课,毕竟总把小伙扔到一边不理也不是个事。
不过毕竟人家也已经是博士了,基础这些东西人家也都会,所以自己能做的也就是给人家查缺补漏,或者说就是纠偏。
有了这样的前提,杜衡便直接说了几个病症,让唐金汉看着给出治疗方案,并说明为什么。
而唐金汉也保持了他在讨论会上的高水准,稍加思索就给出了不算完美,但绝对准确的答案。
杜衡很高兴,他加大了难度,不再给出答案去让唐金汉给解决的办法,而是只说症状,让唐金汉自己去寻求答案,然后自己再找解决办法。
简单说,就是让唐金汉从辩证、治法、实际操作完整的来一遍。
而杜衡自己要做的,就是帮助唐金汉找到他忽略、或者是错误的地方。
但是当杜衡给出第一个病症特点,唐金汉的回答直接让杜衡的好心情快速的消退。
因为他发现,唐金汉的辩证不能说是弱,而是一塌糊涂,他自己辩证的结果,和杜衡预设的结果,可以说是风马牛不相及。
这可不行啊。
对唐金汉的定位,那可是奔着临床医师去的。
要是辩证这一关都过去,那还当个P的临床,只有乖乖去医技科当个技工,或者干脆去到社会上去开个理疗馆算了。
那既然都这样了,杜衡还有必要费劲巴拉的搞那个什么提纲吗?
没必要,完全没必要。
他只需要给唐金汉在针灸上稍微的指导一下,再教几个养生保健类的针法就欧可了。
同时,以唐金汉现在的针灸知识,随便搞个题目,杜衡有信心一年就让他顺利的拿到他该拿到的所有证书。
但.上次和唐金汉聊过,这不是这小子想要的。
而作为自己带的第一个博士生,虽然是半道插队进来的,但也是自己的第一次,他也不想从自己手里弄出去个保健师傅。
不行,刚才的那个题目可能太难了,小唐还是个没出校门的孩子,辩证错误也是情有可原的。
而且要是没记错的话,半个月前郝医生可是和他聊过,说小唐这小子很有天份,辩证虽然稚嫩,但也已经入门。
老郝这几年虽然心思有点跑外,进步的也比较缓慢,但毕竟是能在好朋友立住脚跟的大夫,水平还是有的,而且这么多年的从业经历,经验也在那放着呢,所以他肯定不会看错的。
嗯~~~~这么一合计,小唐这孩子还是可以的,再试试,再试试或许才能表现出他的真实水平。
“小唐啊,不要着急,慢慢听,慢慢想,医生这个职业最重要的可就是稳重了。”
杜衡轻咳一声,自己快速的调整好心态后,缓缓说道,“男性,三十岁,主诉腰疼两个月。
症状为腰部肿胀,神疲倦怠,容易感冒,食欲不振,大便溏,舌淡苔白,脉弦。
对了,无外伤史。”
唐金汉很认真的开始思考,有个三十秒左右的时间,他便抬头看向杜衡,张嘴就要说他的辩证过程。
但杜衡却心里狠跳了。
三十秒啊,太短了。
“小唐你别着急说,再仔细想想,把其中的联系想清楚一点后再说。”
杜衡赶紧的开口劝阻,这一次要是再答错了,他自己会有点受不了的。
“还有啊,辩证过程就不用说了,想清楚之后直接说结果就行了。”
唐金汉很听话,果真不再开口,而是低下头再次开始慢慢地思考。
杜衡心里的彷徨少了一点,时间越长,考虑的越充分,那么犯错的概率就会大大减小。
这一次差不多过了两分钟,唐金汉才再次抬起头,“老师,我觉得是肾阳虚,应该用温阳止痛”
唐金汉还在说,但是杜衡却已经听不见他说的话了,整个心直接凉了半截儿。
这怎么能是肾阳虚呢?
说那么多症状,他是不是只听见了腰部肿胀和大便溏这两个症状?
杜衡深吸一口气,他将自己即将要乱的心重新稳了稳。
可能自己问了一个唐金汉掌握还不熟悉的症状,他经常研习针灸,应该对经络气血淤塞会比较熟悉,自己应该问点这个方面的。
而这时候,唐金汉也说完了,满眼希冀的盯着杜衡问道,“老师,我理解的对吗?”
杜衡勉强笑了一下,“不要太过于关注于对错。认真听,我这还有一个病例。”
唐金汉脑子嗡嗡的。
什么意思?
怎么就不管对错了?
一个医生不关注治疗的对错,那他关注什么?
“病人男性,四十岁,双下肢疼痛三个月,呈阵发性疼痛,夜间症状会加重,双下肢皮肤干燥,舌暗苔白,脉涩。
仔细想想,把所有的特征都考虑进去。”
唐金汉还是那副认真的样子,一丝不苟的执行着杜衡的要求。
花了一分多钟,唐金汉在杜衡期待的目光中说出了自己的诊断结果,“湿热痹阻之症,应采用.”
杜衡这一次的心是彻底的凉透了。
这怎么就湿热痹阻了?
哪个特征‘湿’了,又从哪看出来了‘热’了?
这不就是个典型的‘瘀血阻滞’嘛。
杜衡算是彻底的搞明白了,唐金汉这小子之前应该完全是照着技师的方向培养的。
当个工具人,按照他现在的水平,其实是绰绰有余的,但要想拿出来独当一面,他就不够资格了。
而且杜衡还发现,唐金汉在回答前两个五脏病症时,辩证是错误的,得出的治疗方法也是错误的。
但是最后一个痹症,他辩证错了,可是后面说的治疗方法,路子却走对了一大半。
这就让杜衡更头疼了。
因为人得病,哪有那么多单纯经络出问题的?
只要是涉及到内科病症,那基本上都是五脏和经络混合着来。
光会治疗经络,而不能调节五脏,这算是哪门子的治疗吗?
就比如杜衡早上治疗过的老人,突发性耳聋,那是光通耳络就能成的?
在这老人身上下针的时候,杜衡除了通耳络,他还平了胆经,调和了脾胃,是一个系统性的治疗。
杜衡心里哇凉,他再次调低了心理预期,问了唐金汉望闻问切四诊中,五望是哪五望,六问是哪六问。
五望,望神、望色、望形态、望五官、望舌。
六问,问寒热、问汗、问饮食口味、问二便、问疼、问睡眠,其中如果是女性,就得变成七问,再加一问:问经带。
这本是中医大夫诊断辩证的基础,只要是个上临床的,都得必须会的东西。
但是杜衡问完之后,唐金汉的回答结结巴巴、哆哆嗦嗦、丢三落四、乱七八糟。就比如在回答六问的时候,他说要问工作、问家人。
咋的?
这是准备问出来有多少钱,准备好好捞一把?
杜衡通这两问,基本就已经不再抱有期待了,像是后面切脉、各类脉象,他不问都能知道结果是什么。
尤其是小儿常用的‘一指定关法’,估计他连听都没听过。
杜衡有点心塞,也有点头大,他发现自己前期对唐金汉的所有认知和安排,都出现了偏差,他现在得好好想想接下来该怎么办。
他让唐金汉先出去,自己一个人坐在办公室里发愣。
但是想着想着,他脑门上就开始冒火。
不过这一次不是针对唐金汉,而是针对的郝医生。
如果不是他上次在自己跟前说什么,唐金汉在诊断上怎么怎么优秀,进步怎么怎么大,估计他也不会那么快做出决定。
这老小子,现在真想撕烂他那嘴。
这是优秀,这是进步吗?
坑人没这么坑的吧?
而且自己还治好了他儿子,让他儿子没有步入到‘残障’行列里,他就是这么报答自己的?
这不想还则罢辽,但这一想起来,那真是越想越气。
一时之间唐金汉的事情想不到好的解决办法,杜衡便想着先把郝医生给解决一下。
但出门转悠了一圈,老郝居然不在,不知道溜达到哪里去了。
科室正常运转,杜衡现在就不太想插手,所以一个人手插兜开始漫无目的地瞎溜达,开始思考唐金汉的情况。
唐金汉现在状态,细细一想,其实就和半个月前,杜衡处理的针灸医院那个教授差不多,和那个教授的学生很相似。
而这样一来,问题的关键其实不在唐金汉的身上,而是在学院教学方式上。
更严谨一点说,是在学院研究生教育的方式方法,和授课导师的问题上。
明明是临床类的专业,愣是被学院那些已经脱离一线工作的老教授,给培养成了技术人才。
水平有,但缺乏独立问诊的能力。
想通了问题的核心,杜衡在科室这边也没有要做的,便直接出了医院大门,往针灸医院那边晃晃悠悠的溜达了过去。
针灸医院被杜衡上次一顿拉扯,邢副院长也感觉到了压力,终于不再纠缠于人情世故当中,开始对医院的运行下大力气开始整顿。
经过半个月的时间,杜衡再进入针灸医院,就感觉医院里没了之前那种看不见摸不着,但却又清晰无比的懒散。
尤其是这会已经到了快下班的时间,医院也基本没有看病的人,但是杜衡碰到的每一个穿白大褂的人,看着精神都挺饱满的,没有之前那种懒洋洋的情况。
针灸医院的医护,对于杜衡这个院长每次快下班时候来医院,他们也已经习以为常,所以简单的打过招呼之后,他们还是该干什么干什么。
杜衡也不管他们,一个人慢吞吞的往楼上溜达。
这里最下面的三层,是针灸医院的地方,往上的几层,则是研究所的办公地点和行政办公人员的场所。
针灸医院从去年开始折腾,到现在为止,基本上也算是步入正轨了,加上杜衡现在老往外跑,所以他也秉持了中医内科的管理办法,那就是能不插手就不插手。
现在针灸医院的运转他也挺满意的,他就更没有想要插手的意思。
而上面几层里的研究所,还有院子后面两个楼里的研究室,杜衡从开始就没插手过,但这不代表他很满意他们的工作。
首先,研究所里有个长久的项目,叫做‘针灸基础理论研究’,杜衡就是第一个不满意的项目。
他翻看过这个项目这些年提供的研究报告,百分之九十的内容,都是对古医书做文言文翻译,至于较新的内容,可以说是一个没有。
但问题就在于,这个项目组每年的经费居然高达上百万,
杜衡就想不明白了,翻译个文言文,怎么会用到这么多的经费?
就算是需要,那你也拿出点新的发现也行啊。
所以可以很明确的说,这就是一个混经费的项目。
而且最重要的是,现在针灸学院研究生部的大部分导师,都在这个项目上混。
第二个让杜衡啼笑皆非,甚至感觉到荒唐的项目,是‘针灸标准化研究和标准制定’。
这是一个地方研究所能干的事情?
就算你这研究所在首都,你也没资格干这种事情吧?
但是就这么个项目,杜衡查了一下,愣是存在了十年。
这些年唯一干过的事情,就是把国科院针灸所制定的标准,他们每一年在每一条上添几个字,或者用人听不懂话,在下面做一番解释。
这个项目组,每年的经费不到百万,但也接近百万。
至于剩下的两个:针灸临床研究和方法学探索、穴位特征与针灸效应机制研究,虽然效果也不显著,但是杜衡倒是没那么大的怨气,暂时在能接受的范围。
另外就是研究所的三个实验室了,中医内科的针灸治疗与生化免疫的联系、老年病科的针灸的临床转化研究,以及针灸科的风痰引发的中风瘫痪的临床与基础研究室。
前两个从在的时间比较长了,这些年虽然取得的成绩不算耀眼,但也算是能过得去。
第三个实验室,则是去年杜衡去国外的时候,他们临时突击更换的研究项目。
三个实验室共同的特点,那就是人数太多了,导师、博士、博士后挤了一大堆。
而且这些人很少上一线工作,基本就是学校和实验室两头跑,所以研究出来的东西,放到纸面上比较好看,但是实际效果却并不咋地。
现在有了唐金汉和那个教授的事情,杜衡心里就再也按耐不住了,他要对研究所开始下手了。
其他的可以慢慢来,但是那四个纯文字行的基础理论研究项目,前两个是必须要一口气拿掉的。
看着太膈应人了。
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